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Traumatische Amputationen an Unterarm und Hand

Möglichkeiten der Optimierung von Form und Funktion

Traumatic amputation of the lower arm and hand

Possibilities for optimizing form and function

  • Leitthema
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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Nach traumatischer Amputation distal des Ellenbogens gilt es bereits bei der Erstversorgung, die operativen Rekonstruktionsmöglichkeiten zu berücksichtigen. Sie bedarf der gleichen Sorgfalt in Planung und Durchführung wie die Replantation und sollte in jeder chirurgischen Abteilung möglich sein. Ziel ist es, einen belastungsstabilen, sensiblen und funktionell möglichst vielseitig einsetzbaren Stumpf zu schaffen. Aufgrund der starken Exposition der Hände ist auch der kosmetische Aspekt von großer Bedeutung. Bei der Rekonstruktion nach komplexeren Verletzungen ist jedoch, angesichts der erforderlichen Erfahrung und der vielschichtigen Probleme auf unterschiedlichen Fachgebieten, die Verlegung in ein entsprechend spezialisiertes Zentrum zu empfehlen. Dort ist die enge Zusammenarbeit von Unfallchirurgie/Orthopädie, Hand- und plastisch-rekonstruktiver (Mikro-)Chirurgie sowie Therapeuten und Orthopädietechnikern in idealer Weise gegeben, was ein möglichst optimales Behandlungsergebnis erreichen lässt.

Abstract

Following traumatic amputation distal to the elbow joint, surgical reconstructive possibilities should already be taken into consideration during primary treatment. Accurate assessment as well as diligent planing and precise surgical technique of reconstructive procedures are as critical as the initial replantation and should be carefully executed in every surgical department. The therapeutic goal is to establish a load-bearing, sensitive and functionally versatile stump. Due to the direct exposure of the hand cosmetic aspects also play an important role. For the reconstruction of complex injuries, extensive experience is required and multifactorial problems may arise that are best addressed by varying disciplines. Therefore, we recommend patient transferral to and treatment at a specialized medical center. Ideally, these specialized centers will offer close cooperation between orthopedic and trauma surgery, hand and reconstructive (micro)-surgery, as well as physiotherapy and orthotic therapy in order to achieve optimal treatment results.

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Baas, N., Schmidt, A., Bühren, V. et al. Traumatische Amputationen an Unterarm und Hand. Trauma Berufskrankh 11, 7–16 (2009). https://doi.org/10.1007/s10039-009-1476-3

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