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Beckenzwinge

Notfallbehandlung der (hämodynamisch) instabilen Beckenfraktur

The pelvic C-clamp

Emergency treatment of (hemodynamically) unstable pelvic fractures

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Die hämodynamische Instabilität der Beckenfraktur resultiert aus der traumabedingten Zerstörung der intrapelvinen Kompartmente sowie aus Blutungen meist aus den intrapelvinen Venenplexus (80–90%), seltener der intrapelvinen arteriellen Strombahn (18–27%) und den Frakturflächen. Im Becken kommt es nicht zu einer Autotamponade der Blutung, unbehandelt verblutet der Verletzte. Meist bestehen neben der lebensbedrohlichen Beckenverletzung noch weitere lebensbedrohliche Läsionen. In dieser Situation sollte entsprechend der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie schnellstmöglich in der Phase B des Behandlungsalgorithmus von Polytraumen behandelt werden. Dabei werden eine Stabilisierung des knöchernen Beckens am hinteren Beckenring sowie eine Minimierung des intrapelvinen Volumens angestrebt. Ideales Instrument hierfür ist die Beckenzwinge, die bei instabilen Verletzungen sowohl des hinteren als auch des vorderen Beckenrings zum Einsatz kommen kann. Ihre Anlage kann problemlos in das Schockraummanagement integriert werden. Absolut kontraindiziert ist sie bei transiliakalen Frakturen/Luxationsfrakturen, relativ bei Sakrumtrümmerfrakturen und hochgradiger Osteoporose.

Abstract

Hemodynamic instability of a pelvic fracture is the result of trauma-related destruction of the intrapelvic compartments, hemorrhage mainly from the intrapelvic venous plexus (80–90%) and, less frequently, of intrapelvic vessels (18–27%) and fracture surface. Since self-tamponade does not occur in the pelvis, the patient will bleed to death if untreated. Life-threatening pelvic injury is often accompanied by other life-threatening lesions. If this is the case, treatment according to the guidelines set out by the Germany Society of Accident Surgery in phase B of the polytrauma treatment algorithm should be applied as promptly as possible. The aim should be to stabilize the bony pelvis at the posterior pelvic ring and minimize intrapelvic volume. The pelvic C-clamp is the ideal instrument to achieve this in unstable injuries since it can be applied to both the posterior and anterior pelvic ring. It can also be integrated without problem in shock-room management. However, it is completely contraindicated in transiliac/luxation fractures and partially contraindicated in sacral burst fractures and high-grade osteoporosis.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Septische und Rekonstruktive Chirurgie, BG-Kliniken Bergmannstrost, Merseburgerstraße 165, 06112 , Halle an der Saale, Deutschland

    A.H. Tiemann

  2. Kliniken für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena, Deutschland

    G.O. Hofmann

Authors
  1. A.H. Tiemann
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  2. G.O. Hofmann
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Tiemann, A., Hofmann, G. Beckenzwinge. Trauma Berufskrankh 10, 110–115 (2008). https://doi.org/10.1007/s10039-008-1386-9

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