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Längenkorrekturen der unteren Extremität mit voll implantierbaren Distraktionsmarknägeln

Systemvergleich anhand von Fallbeispielen

Lengthening correction of the lower extremities with fully implantable marrow distraction nails

System comparison by means of case studies

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Alle 3 auf dem Markt erhältlichen, voll implantierbaren Distraktionsmarknägel, Albizzia®, Fitbone® II und ISKD, wurden angewandt. Albizzia® hat das beste Preis-Leistungs-Verhältnis, Verlängerungen bis 100 mm sind möglich, die Stabilität erlaubt eine frühe Vollbelastung und uneingeschränkte Physiotherapie direkt nach der Operation, einen zuverlässigen Vorschub mit sicherer Funktion, und es sind nur wenige klinische und radiologische Kontrollen nötig. Die erstmalige Aktivierung des Verlängerungsmechanismus erfordert eine sensible Anleitung durch den Operateur. Fitbone® II erscheint leicht bedienbar ohne aktive Mitarbeit des Patienten und ist bis heute der einzige Nagel für simultane Vierfachverlängerungen. Er ist teuer, seine Stabilität und Kontrollierbarkeit sind limitiert, häufige klinische, sonographische und radiologische Kontrollen sind erforderlich. Er erlaubt die kürzeste maximale Distraktion. ISKD liegt im Preis zwischen Albizzia® und Fitbone® II, ist erst spät voll belastbar, schlecht kontrollierbar, erlaubt jedoch keine Simultanverlängerung. Interne Systeme zur Kallusdistraktion sind den externen in vielfältiger Hinsicht überlegen: geringere Hospitalisations- und Rehabilitationszeiten, niedriges Infektionsrisiko, umfassendere Physiotherapie, bessere ästhetische Ergebnisse und minimierte Folgekosten.

Abstract

All commercially available fully implantable intramedullary distraction nails, Albizzia®, Fitbone® II and ISKD, were used for lengthening of the femur and tibia. Albizzia® has the best cost-performance ratio: the lengthening capacity is 100 mm; the stability tolerates early weight bearing and unlimited physiotherapy immediately after the operation; it has a reliable feed with safe function and so requires only a few clinical and radiological controls. The first activation of the lengthening system needs careful guidance by the surgeon. Fitbone® II appears easy to handle without active cooperation of the patient, and at present it is the only nail for simultaneous lengthening of four regions. It is expensive with limited stability and control and requires frequent clinical, sonographic and radiological controls. It allows the shortest maximal lengthening. ISKD is priced between Albizzia® und Fitbone® II, does not allow early weight bearing, is difficult to control and cannot be used for simultaneous lengthening. Internal systems for callus distraction are superior to the external devices in many respects: shorter hospitalization and rehabilitation times, low infection risk, more extensive physiotherapy, better aesthetic outcome and minimal consequential costs.

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Betz, A., Hax, PM., Hierner, R. et al. Längenkorrekturen der unteren Extremität mit voll implantierbaren Distraktionsmarknägeln. Trauma Berufskrankh 10, 45–54 (2008). https://doi.org/10.1007/s10039-008-1368-y

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