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Gesetzliche Unfallversicherung

Nachweis von Antidepressiva im Serum Unfallverletzter mit seelischen Belastungsreaktionen und somatoformen Störungen

Statutory accident insurance

Evidence of antidepressants in serum of accident victims with posttraumatic stress syndrome and somatosensory disorders

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

In der gesetzlichen Unfallversicherung ist in den letzten Jahren eine Zunahme von psychoreaktiven Unfallfolgen zu verzeichnen. Neben psychotherapeutischen Maßnahmen ist eine psychopharmakologische Therapie wesentlicher Bestandteil der Behandlung. In der Klinik am Rosengarten wurden von 2002–2005 regelmäßig die verordneten Psychopharmaka im Serum der Patienten bestimmt. Häufig konnten die Medikamente nicht nachgewiesen werden. Die Compliance war bei Patienten mit noch offenen vs. geregelten sozialrechtlichen Forderungen geringer. Der Nachweis der trizyklischen Antidepressiva war erheblich seltener möglich als der der moderneren Antidepressiva Mirtazapin und Citalopram. In der Gruppe der Patienten mit somatoformen Schmerzstörungen gelang der Nachweis von Psychopharmaka im Blut am seltensten. Zur Optimierung der Psychopharmakatherapie sollten v. a. bei therapieresistenten Krankheitsbildern die Medikamente im Blut untersucht werden, um eine schlechte Verstoffwechselung oder eine fehlenden Compliance auszuschließen. Im Rahmen der Begutachtung ist die Objektivierung der Psychopharmaeinnahme ein wichtiger Baustein zur Konsistenzprüfung der vorgebrachten Beschwerden sowie für das Ausmaß des Leidensdrucks und des Schweregrads der psychischen Störung.

Abstract

In recent years the field of statutory accident insurance has experienced an increase in the incidence of psychoreactive disturbances resulting from accidents. In addition to psychotherapy, an essential component of treatment is pharmacotherapy. Between 2002 and 2005, blood serum levels of the prescribed antipsychotic drugs were regularly monitored in such patients being treated in the Klinik am Rosengarten [Clinic by the Rose Garden]. It was frequently not possible to detect any evidence of the medications. In the patients with unresolved social-legal demands compliance was lower. The detection of tricyclic antidepressants was possible considerably less often than was that of the more modern antidepressants mirtazapine and citalopram. The psychotropic drugs were detected most rarely in patients with psychosomatic pain disorders. Drug levels in blood serum should be monitored to optimise pharmacotherapy, particularly in the case of therapy-resistant disease patterns, to exclude poor metabolism or lack of compliance. Within the context of the assessment, objectification of psychotropic drug ingestion is an important contribution to verifying the consistency of the reported symptoms in terms of both the extent of the emotional strain and the severity of the psychological symptoms.

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Walk, HH., Wehking, E. Gesetzliche Unfallversicherung. Trauma Berufskrankh 9, 319–323 (2007). https://doi.org/10.1007/s10039-007-1267-7

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