Skip to main content
Log in

Therapie der distalen Radiusfraktur mittels Fixateur externe

Treatment of distal radius fractures with the external fixator

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Der Fixateur externe hat einen festen Stellenwert in der Versorgung komplexer distaler Radius- und Trümmerfrakturen (AO C2 und C3). Auch bei offenen Frakturen und beim Kompartmentsyndrom des Unterarms ist seine Anwendung indiziert. Im Rahmen des „damage control orthopedics“ wird er am distalen Radius als schnelle, minimalinvasive Versorgung bei Mehrfachverletzten und Polytraumatisierten verwendet. Eventuelle offene Repositionen und Plattenosteosynthesen können dann nach Konsolidierung des Weichteilmantels und des Allgemeinzustands erfolgen. Je nach Fraktur und Gesamtverletzungsmuster kann eine Ausheilung, bei gutem Repositionsergebnis, ggf. mit additiven Maßnahmen (Kirschner-Drähte, Spongiosa), im Fixateur erfolgen. Nachteil dabei ist die lange Ruhigstellung des Handgelenks mit langwieriger Rehabilitationszeit. Nichtgelenküberbrückende Fixateure und Bewegungsfixateure können hier in Einzelfällen einen Vorteil bieten. Im Langzeitverlauf zeigen Frakturen, die mit Plattenosteosynthese, gegenüber Brüchen, die mit Fixateur externe behandelt wurden, keinen signifikanten Unterschied im Bewegungsausmaß und der Kraftentwicklung.

Abstract

The external fixator has a firmly established place in the treatment of distal radius fractures, including complex fractures (AO C2 and C3). Its use is also indicated for open fractures and compartment syndrome in the lower arm. In the context of “damage control orthopaedics” the external fixator is used in the distal radius as a fast, minimally invasive method of treatment in multiply injured and polytraumatised patients. Open reduction and internal fixation with plates (ORIF) can then be performed after consolidation of the soft tissue mantle and the patient’s general condition. Depending the fracture type and overall injury pattern complete healing can be achieved while the fixator is in place, with further supportive care as appropriate (K-wires, cancellous bone). The downside of treatment with the fixator is the long period of immobilization of the wrist with a protracted rehabilitation. Non-joint-bridging external fixators can have an advantage in individual cases. In the long term, there is no significant difference in the range of movement and strength developed after fracture treatment with internal rather than external fixators.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Andermahr J, Mader K, Elsner A et al. (2006) Perkutane Fixation des distalen Radius – Sind perkutane Spickdrahttechniken noch indiziert? Aktuelle Traumatol 36: 78–85

    Google Scholar 

  2. Bindra RR (2005) Biomechanics and biology of external fixation of distal radius fractures. Hand Clin 21: 363–373

    Google Scholar 

  3. Brug E, Joosten U, Püllen M (2000) Brüche am distalen Unterarm. Orthopädie 29: 318–326

    Google Scholar 

  4. Capo JT, Swan KG, Tan V (2006) External fixation techniques for distal radius fractures. Clin Orthop 445: 30–41

    Google Scholar 

  5. Dahlen HC, Franck WM, Sabauri G et al. (2004) Fehlklassifikation extraartikulärer distaler Radiusfrakturen in konventionellen Röntgenaufnahmen. Unfallchirurg 107: 491–498

    Google Scholar 

  6. Dávid A (2006) Operative Therapie der distalen Radiusfraktur. Trauma Berufskrankh [Suppl 2] 8: 212–217

  7. Franck WM, Dahlen C, Amlang M et al. (2000) Distale Radiusfraktur – Ist der nicht-gelenküberbrückende Fixateur externe eine therapeutische Alternative? Unfallchirurg 103: 826–833

    Google Scholar 

  8. Gradl G, Gierer P, Ewert A et al. (2003) Der radio-radiale Fixateur am Handgelenk – eine Option zur frühfunktionellen Behandlung der distalen Radiusfraktur. Zentralbl Chir 128: 1014–1019

    Google Scholar 

  9. Gradl G, Jupiter JB, Gierer P et al. (2005) Fractures of the distal radius treated with a nonbridging external fixation technique using multiplanar K-wires. J Hand Surg [Am] 30A: 960–968

  10. Gray AC, Chevalley F, Garofalo R (2006) Non-bridging external fixation in distal radius fractures. Osteo Trauma Care 14: 125–129

    Google Scholar 

  11. Keller M, Steiger R (2006) Osteosynthetische Versorgung distaler Radiusextensionsfrakturen bei Frauen über 60 Jahren mit der dorsalen Radiusplatte. Handchir Mikrochir Plast Chir 38: 82–89

    Google Scholar 

  12. Kuner EH, Mellios K, Berwarth H (2002) Behandlung der komplizierten distalen Radiusfraktur mit dem Fixateur externe. Unfallchirurg 105: 199–207

    Google Scholar 

  13. Lindemann-Sperfeld L, Pilz F, Marintschev I et al. (2003) Der distale Speichenbruch. Chirurg 74: 1000–1008

    Google Scholar 

  14. Margaliot Z, Haase SC, Kotsis SV et al. (2005) A meta-analysis of outcome of external fixation versus plate osteosynthesis for unstable distal radius fractures. J Hand Surg [Am] 30A: 1185–1199

  15. Ochmann S, Frerichmann U, Armsen N et al. (2006) Ist die Behandlung der instabilen distalen Radiusfraktur beim älteren Menschen mittels Fixateur externe nicht mehr indiziert? Unfallchirurg 109: 1050–1057

    Google Scholar 

  16. Oestern HJ (2003) Aktueller Stand der Behandlung von Radiusfrakturen. Trauma Berufskrankh [Suppl 1] 5: 522–525

  17. Otto W (2000) Minimalinvasive Osteosynthesetechniken bei distalen Radiusfrakturen. Trauma Berufskrankh [Suppl 1] 2:.5–7

  18. Rikli DA, Regazzoni P, Babst R (2003) Management komplexer distaler Radiusfrakturen. Zentralbl Chir 128: 1008–1013

    Google Scholar 

  19. Schneiders W, Biewener A, Rammelt S et al. (2006) Die distale Radiusfraktur. Unfallchirurg 109: 837–844

    Google Scholar 

  20. Schoonhoven J van, Lanz U (2004) Rettungsoperationen und deren Differenzialindiaktion am distalen Radioulnargelenk. Orthopäde 33: 704–714

    Google Scholar 

  21. Slutsky DJ, Herman M (2005) Rehabilitation of distal radius fractures: a biomechanical guide. Hand Clin 21: 455–468

    Google Scholar 

  22. Teßmann UJ, Schmidt J (2006) Neue Aspekte in der Nachbehandlung distaler Radiusfrakturen. Aktuelle Traumatol 36: 113–117

    Google Scholar 

  23. Voigt C, Lill H (2006) Welche Vorteile bietet die volare Plattenosteosynthese gegenüber der Kirschner-Drahtstabilisierung bei distalen Radiusextensionsfrakturen des alten Menschen? Unfallchirurg 109: 845–854

    Google Scholar 

  24. Wright TW, Horodyski M, Smith DW (2005) Functional outcome of unstable distal radius fractures: ORIF with a volar fixed-angle tine plate versus external fixation. J Hand Surg [Am] 30A: 289–299

  25. Zingg U, Rillmann P, Metzger U et al. (2005) Osteosynthese distaler Radiusfrakturen mit der AO/ASIF Titan-Pi-Platte. Unfallchirurg 108: 206–214

    Google Scholar 

  26. Zumhasch R (2004) Die Biomechanik des Handgelenkes. Ther Prax 2: 14–19

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to A.O. Scholz.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Scholz, A., Schoepp, C., Böhm, HJ. et al. Therapie der distalen Radiusfraktur mittels Fixateur externe. Trauma Berufskrankh 9, 19–23 (2007). https://doi.org/10.1007/s10039-007-1215-6

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-007-1215-6

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation