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Distale Radiusfakturen

Intraoperativer Einsatz moderner bildgebender Verfahren

Distal fractures of the radius

Intraoperative application of modern imaging techniques

  • Leitthema
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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Brüche der körperfernen Speiche sind die häufigsten Knochenbrüche Erwachsener. Die Beurteilung komplexer distaler Radiusgelenkfrakturen ist anhand von 2D-Röntgenprojektionen eingeschränkt und wird in der Diagnostik häufig durch eine computertomographische Schnittbilddiagnostik ergänzt. Intraoperativ liegen vergleichbare Umstände vor, zusätzlich bereitet die Beurteilung der Implantatlage Schwierigkeiten. Mit dem Siremobil® Iso-C3D und dem Arcadis® Orbic 3D der Fa. Siemens stehen Bildverstärker mit 3D-Option zur Verfügung. Aus 100 Einzelprojektionen in digitaler Radiographietechnik wird ein hoch auflösender isotroper 3D-Datenkubus von etwa 12 cm Kantenlänge generiert. Die Auflösung innerhalb des Kubus entspricht der einer Computertomographie. Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 122 Frakturen bei 114 Patienten untersucht. Durch die 3D-Darstellung wurden pathologische Befunde bei 41% der Untersuchungen aufgedeckt. Bei 36 Fällen (29%) wurde aufgrund dieses Ergebnisses die Indikation zur sofortigen Revision gestellt.

Abstract

In most bone fractures sustained by adults the distal radius is the bone affected. Two-dimensional X-ray examination allows only limited assessment of complex distal radius fractures afffecting the joint and is often supplemented in the course of the diagnostic procedures by computer tomography. The situation during surgery is comparable, and in addition assessment of the implant’s position also causes difficulty. Image intensifiers with a 3D option are available in the Siremobil® Iso-C 3D and the Arcadis® Orbic 3D from Siemens. A high-resolution isotropic 3D data cube with side length approximately 12 cm is generated from 100 individual projections obtained with a digital roentgenographic technique. The resolution within the data cube is as high as that of a computer tomograph. In a prospective study 122 fractures were investigated in 114 patients. The 3D imaging revealed pathologic findings in 41% of the examinations. In 36 cases (29%) this result was taken to indicate immediate revision surgery.

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von Recum, J., Wendl, K., Grützner, P. et al. Distale Radiusfakturen. Trauma Berufskrankh 9, 38–41 (2007). https://doi.org/10.1007/s10039-007-1210-y

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