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Gibt es noch eine Differenzialindikation für die Behandlung der distalen Radiusfraktur?

Indications for locking plate osteosynthesis in the treatment of distal radius fractures

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Trauma und Berufskrankheit

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Zusammenfassung

Die Differenzialindikation zur Behandlung der distalen Radiusfraktur kann heute eindeutig gestellt werden. Instabilitätskriterien und Verletzungsmuster sind für konservatives oder operatives Vorgehen ausschlaggebend. Hohes Alter oder Osteoporose stellen keine Kontraindikationen gegen die Operation dar. Meist kann die winkelstabile Platte als Standardosteosynthese angesehen werden. Als internes Verfahren bietet sie die höchste biomechanische Stabilität. Eine Spongiosaplastik ist in der Regel nicht erforderlich, und die funktionelle Nachbehandlung wird durch die Winkelstabilität möglich. Die Schrauben können multidirektional implantiert werden. Der Zugang kann bei winkelstabilen Platten abhängig von der Situation nach einem Algorithmus gewählt werden. Für die häufigsten Indikationen bietet sich der volare Zugang an. Es gibt aber auch Argumente für den dorsalen Zugang, insbesondere bei operativen Revisionen wegen fehlverheilter dorsaler Abkippung. Komplikationen betreffen in der Regel die Weichteile und sind für den dorsalen und volaren Zugang vergleichbar häufig. Alternativosteosynthesen sind Sonderindikationen vorbehalten. Im eigenen Krankengut kamen am häufigsten die winkelstabile Plattenosteosynthese (80%) über den volaren Zugang (69%), seltener die Alternativosteosynthesen (20%) zur Anwendung.

Abstract

The therapeutic strategy for fractures of the distal radius can now be defined. The degree of instability and pattern of injury determine whether treatment should be nonoperative or operative. Advanced age and osteoporosis are no longer contraindications for surgery. In general plating with a locking plate can be regarded as the standard procedure. When it is used for internal fixation it gives the best biomechanical stability. Autologous bone grafting is not usually necessary, and the fixed angle means that postoperative functional therapy is possible. There are systems with limited polyaxial screw direction (multidirectionality). When locking plates are used the surgical approach can be selected by recourse to an appropriate algorithm. For most indications the volar approach is preferable. Nevertheless, there are also arguments in favour of the dorsal approach, especially in the case of revision surgery for dorsally angulated malunions. Complications mostly affect the soft tissues, and their frequency is comparable for the dorsal and volar approaches. Alternative methods of osteosynthesis should be restricted to specific situations. In our series osteosynthesis was predominantly performed with the locking plate (80%) and mainly by the volar approach (69%). Alternative methods of osteosynthesis were applied in only 20% of our cases.

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Literatur

  1. Brooks K, Capo J, Warburton M et al. (2006) Internal fixation of distal radius fractures with novel intramedullary implants. Clin Orthop 445: 42–50

    PubMed  Google Scholar 

  2. Jupiter JB (1991) Fractures of the distal end of the radius. J Bone Joint Surg Am 73: 461–469

    PubMed  Google Scholar 

  3. Kapandji A (1976) Internal fixation by double intrafocal plate. Functional treatment of non articular fractures of the lower end of the radius. Ann Chir 30: 903–908

    PubMed  Google Scholar 

  4. Malone K, Magnell T, Freeman D et al. (2006) Surgical correction of dorsally angulated distal radius malunions with fixed angle volar plating: a case series. J Hand Surg [Am] 31A: 366–372

  5. Ochman S, Frerichmann U, Armsen N et al. (2006) Ist die Behandlung der instabilen distalen Radiusfrakturen beim älteren Mensch mittels Fixateur externe nicht mehr indiziert? Unfallchirurg 109: 1050-1057

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Osada D, Viegas SF, Shah MA et al. (2003) Comparison of different distal radius dorsal and volar fracture fixation plates: a biomechanical study. J Hand Surg [Am] 28: 94–104

    Google Scholar 

  7. Orbay JL (2000) The treatment of unstable distal radius fractures with volar fixation. Hand Surg 5: 103–112

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Orbay JL, Touhami A (2006) Current concepts in volar fixed-angle fixation of unstable distal radius fractures. Clin Orthop 445: 58–67

    PubMed  Google Scholar 

  9. Roske K, Kühling J, Schmidt J (2005) Strecksehnenrupturen nach winkelstabiler palmarer Plattenosteosynthese distaler Radiusfrakturen. Aktuelle Traumatol 35: 335–339

    Article  Google Scholar 

  10. Rozental T, Blazar PE (2006) Functional outcome and complications after volar plating for dorsally displaced, unstable fractures of the distal radius. J Hand Surg [Am] 31A: 359-365

  11. Ruch DS, Papadonikolakis A (2006) Volar versus dorsal plating in the management of intra-articular distal radius fractures. J Hand Surg [Am] 31A: 9–16

  12. Sakhaii M, Groenewold U, Klonz A et al. (2003) Ergebnisse nach palmarer Plattenosteosynthese mit der winkelstabilen T-Platte bei 100 distalen Radiusfrakturen. Unfallchirurg 106: 272–280

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Simic P, Weiland AJ (2003) Fractures of the distal aspect of the radius: changes in treatment over the past two decades. J Bone Joint Surg Am 85A: 552–564

    Google Scholar 

  14. Tscherne H, Jähne J (1990) Aktueller Stand der Therapie der distalen Radiusfraktur. Unfallchirurg 93: 157–164

    PubMed  Google Scholar 

  15. Uzdil T, Neumann W, Bauschke A et al. (2001) Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen. Aktuelle Traumatol 31: 141–148

    Article  Google Scholar 

  16. Woltmann A, Wagner F, Beisse R et al. (2004) Winkelstabile Plattenosteosynthese am distalen Radius. Trauma Berufskrankh [Suppl 2] 6: S251–257

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Woltmann, A., Hierholzer, C. & Bühren, V. Gibt es noch eine Differenzialindikation für die Behandlung der distalen Radiusfraktur?. Trauma Berufskrankh 9, 6–13 (2007). https://doi.org/10.1007/s10039-007-1208-5

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