Beidseitige Handreplantation

Zusammenfassung

Am 18./19.09.2004 gelang die Replantation beider Hände eines 38-jährigen Schreiners – rechts im körperfernen Unterarmdrittel, links im 2.–5. Mittelhandstrahl. Die replantierten Hände ermöglichen ihm zurzeit die Teilnahme an einer Arbeits- und Belastungserprobung in seinem Beruf. Außergewöhnlich war besonders der Verlauf aufgrund der nicht erkennbaren Quetschzonen streckseitig, die 5-mal zu Venenthrombosen führten und in der ersten Woche 6 weitere Eingriffe notwendig machten. In einer Wirtschaftlichkeitsanalyse werden die angefallenen Kosten den erzielten Erlösen gegenüber gestellt. Erlöse nach tagesgleichen Pflegesätzen werden mit der Berechnung von DRG-Fallpauschalen verglichen. Für das Krankenhaus sind derart aufwändige Fälle wirtschaftlich nicht Kosten deckend abzubilden. Für den Träger der gesetzlichen Unfallrente ergibt sich bei günstigem Ausgang eine Kostenersparnis.

Abstract

On 18/19 September 2004 reimplantation of both hands of a 38-year-old carpenter—on the right in the distal third of the lower arm, on the left in the 2nd to 5th metacarpals—initially seemed to have been successful. Thanks to the reimplantations, he is currently taking part in a rehabilitation program related to work at his old job. This patient was also unusual in experiencing serious complications in the first week after the operation; he had five venous thromboses as a result of unrecognizable contusion zones and ischemia, making six further operations necessary. In the cost analysis, the costs are compared with the revenues (daily costs for the stay in hospital and flat rates for “Diagnosis Related Groups”). Such complicated cases are bound to lead to economic losses for the hospital. If a good outcome is achieved, however, the workers’ compensation boards can save on compensation payments.