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Winkelstabile Plattenfixation an Wirbelsäule und Becken

Angle-stable plate osteosynthesis: spine and pelvis

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Der Einsatz winkelstabiler Implantate in der Unfallchirurgie gewinnt zunehmend an Bedeutung. Neben anerkannten Indikationen in der Extremitätenchirurgie stellt sich die Frage der Anwendungsmöglichkeiten im Bereich der Wirbelsäule und des Beckens. Während in der Beckenchirurgie, sicher auch durch den fehlenden Bedarf, keine anatomisch vorgeformten winkelstabilen Implantate von Seiten der Industrie angeboten werden, wurden für die ventrale Versorgung von Wirbelsäulenverletzungen verschiedene Systeme entwickelt, die den Erfordernissen der minimalinvasiven Operationstechnik genügen. Für die Halswirbelsäule bieten winkelstabile Implantate gegenüber winkelinstabilen Plattensystemen den Vorteil der monokortikalen Schraubenverankerung; für die meisten Frakturen ergibt sich jedoch aus biomechanischer Sicht kein eindeutiger Vorteil hinsichtlich der Fusionsrate. Bei Brust-/Lendenwirbelsäulenverletzungen müssen winkelstabile Implantate für endoskopische/minimalinvasive Operationstechniken geeignet sein. Die angestrebte Fusion setzt jedoch eine korrekte Indikationsstellung und Analyse des Frakturtyps voraus.

Abstract

Fixed-angle implants are becoming increasingly important in trauma surgery. Besides indications generally accepted in surgery on the limbs, the question of their use in spine and pelvis surgery is discussed. Whereas anatomical preformed fixed-angle implants for pelvis surgery are not available commercially from the industry, several different angle-stable implants have been created for the anterior instrumentation of spinal injuries, all of which can be inserted in minimally invasive procedures. In cervical injuries the advantage of fixed-angle plate systems over conventional plates, is the monocortical fixation of the screws; from the biomechanical point of view, however, in the majority of fractures they do not lead to a higher fusion rate. In the treatment of thoracic and lumbar spine injuries fixed-angle implants have to be suitable for insertion by endoscopic/minimally invasive techniques. Nevertheless, adequate fusion cannot be expected without correct patient selection and detailed analysis of the fracture type.

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Matschke, S., Wagner, C. & Wentzensen, A. Winkelstabile Plattenfixation an Wirbelsäule und Becken. Trauma Berufskrankh 8, 220–227 (2006). https://doi.org/10.1007/s10039-006-1192-1

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