Winkelstabile Verbindungen bei Osteosyntheseimplantaten

Zusammenfassung

Überlegungen und erste Versuche zu winkelstabilen Verbindungen bei Osteosyntheseimplantaten wurden bereits Ende des 19. Jahrhunderts in Hamburg angestellt, eine frühe Patentanmeldung ist in den 30er Jahren des 20. Jahrhunderts in Paris erfolgt. Seit damals wurde die Osteosynthesetechnik durch Grundlagenforschung der Knochenheilung, Optimierung der Implantate und Schulung der Operationsmethoden zu einem hohen Niveau geführt. Inzwischen ist es möglich, eine verblockte Osteosynthese mit dünnen Platten durchzuführen, somit ist auch ein Einsatz in Regionen mit schlechter Weichteildeckung möglich. Dies wurde durch die Entwicklung eines Systems erreicht, bei dem die Verblockung durch Umformung erzielt wird: Der Schraubenkopf aus härterem Titanmaterial formt sich in die Lochwand aus weicherem Reintitan ein. Im vorliegenden Beitrag wird auf die Entwicklung dieses Systems eingegangen, dessen Vorteile gegenüber den bisher verwendeten Plattenosteosynthesen werden vorgestellt und die Vor- und Nachteile uni- und multidirektionaler Winkelstabilität werden aufgezeigt.

Abstract

Thoughts about and preliminary attempts at fixed-angle systems to be implanted for osteosynthesis started as long ago as the late 1800s in Hamburg, and an early patent application was submitted in Paris in the 1930s. Since then, fixation techniques have reached a high standard owing to basic research into bone healing, improved implants and training in the surgical procedures. Meanwhile it is possible to carry out a block osteosynthesis with thin plates, making it possible to apply the technique in regions where soft tissue cover is poor. This was made possible by the development of a system in which the blocking is achieved by reshaping: the head of the screw is made of harder material containing titanium and settles into the wall of the hole, which is made of pure titanium and therefore softer. In the present paper the development of this system is discussed in some detail; its advantages over the plate osteosyntheses used so far are presented and the differences between angles that are stable in a single direction and those that are stable in multiple directions are highlighted.