Offene Talusfraktur

Zusammenfassung

Offene Talusfrakturen sind selten, aber oft mit einem schlechten Ergebnis assoziiert. Dies ist einerseits anatomisch, andererseits ätiologisch bedingt. Von 1992–2001 wurden an unserer Klinik 18 Patienten mit offener Sprungbeinfraktur behandelt, 15 konnten nach durchschnittlich 29 Monaten klinisch und radiologisch nachuntersucht werden. Von Letzteren mussten bis dahin 2/3 wegen Sprungbeinnekrose oder posttraumatischer Arthrose erneut operiert werden. Am häufigsten (5 von 9 Patienten) wurde die Indikation zur OSG-Fusion aufgrund eines Taluskollapses bei zugrunde liegender Nekrose gestellt. Keiner der 15 Patienten zeigte einen tiefen Wundinfekt mit Gelenkbeteiligung und dadurch aufgetretenen Komplikationen. Die funktionelle Bewertung anhand des FII (foot function index) war mit durchschnittlich 33,5/37,8 Punkten für Patienten ohne/mit erforderlicher Folgeoperation im zufriedenstellenden Bereich. Durch ein sorgfältiges chirurgisches Vorgehen mit seriösem Weichteildébridement und Frakturretention nach Reposition mit kurzer Operationszeit (ggf. Verzicht auf exakte anatomische Reposition) können primäre Komplikationen vermieden und eine günstige Ausgangslage für evtl. notwendig werdende Zweiteingriffe wegen Sekundärkomplikationen geschaffen werden.

Abstract

Open fractures of the talus are rare, but the outcome is often poor. This is influenced partly by the anatomy and partly by the etiology of the injury. From 1992 to 2001, 18 patients with open fractures of the ankle were treated in our department, 15 of whom were followed up with clinical and radiological examinations after an average of 29 months; In the meantime, two-thirds of the latter group had undergone revision surgery because of necrosis of the talus or posttraumatic arthritis. In the majority of these (5 of 9 patients), fusion of the upper ankle joint was indicated following necrotic collapse of the talar dome. None of the 15 patients had any complications caused by infection and joint involvement. The functional outcome was measured by the Foot Function Index (FFI), and at an average of 33.5 and 37.8 points, respectively, for patients who did not and those who did need revision operations, was in the ‘satisfactory’ range overall. Accurate surgical technique together with thorough soft tissue debridement, fracture fixation after realignment and a shorter operating time (if appropriate dispensing with accurate anatomical fracture reduction) make it possible to avoid primary complications and create a good starting point for any revision operations that become necessary as a result of secondary complications.