EDV-gestützte Auswertung von Begutachtungsdaten zur Qualitätssicherung und -verbesserung

Zusammenfassung

Alle Fälle der BGW-Bezirksverwaltungen Hamburg, Delmenhorst und Magdeburg mit Unfalldatum nach dem 1.1.1994, bei welchen von Februar 1999–Juni 2002 Rentenbegutachtungen nach Sprunggelenkfrakturen anstanden, wurden untersucht. Insgesamt wurden 205 Gutachten mit Hilfe von verletzungsspezifischen Erfassungsbögen ausgewertet. Die Verletzungen wurden anhand der Unfallröntgenaufnahmen nach der AO-Klassifikation eingeteilt. Die funktionellen Ergebnisse waren überwiegend gut. Bei Weber-C-Frakturen ergeben sich Ansatzpunkte für eine Verbesserung der Versorgungsqualität, da hier in 13,5% Syndesmosenerweiterungen als präarthrotische Deformität verblieben waren! Nahezu 50% der Patienten mit Sprunggelenkfrakturen ohne Begleitverletzung waren mehr als 3 Monate, etwas über 1/5 der Patienten sogar über 5 Monate arbeitsunfähig. Diese hohe Rate langer Arbeitsunfähigkeitszeiten war im Rahmen der Studie weder medizinisch noch durch besondere berufliche Belastungen begründet, sodass hier u. E. bedeutende Einsparungen möglich sein könnten. Die standardisierte, EDV-gestützte Gutachtenauswertung ist somit geeignet, die Ergebnisqualität im Bereich der gesetzlichen Unfallversicherung festzustellen. Sie ermöglicht einen repräsentativen, Klinik übergreifenden Vergleich der Behandlungsergebnisse als Basis für Maßnahmen der Qualitätssicherung und die Erfassung der Auswirkungen von Maßnahmen zur Steuerung und Überwachung des Heilverfahrens.

Abstract

This study which was carried out in cooperation with the BGW, a German statutory employers liability insurance association, investigates the possibilities of computer-assisted evaluation of medical expertises for purposes of quality assurance and improvement. All cases of ankle fractures of the BGW districts Hamburg, Delmenhorst and Magdeburg which occurred after 01-01-1994 and where impairment evaluations were carried out between February 1999 and June 2002 were investigated. For this purpose an injury-specific registration sheet was developed and filled in by the medical experts in a total of 205 cases. The functional results were predominantly good. Possibilities for improvement of care were seen for the Weber C fractures, because a widening of the syndesmosis had remained as a pre-arthrotic deformity in 13.5% of these fractures. Remarkably almost one-half of the total patient population had been absent from work for more than 3 months and even somewhat more than one-fifth for more than 5 months. This high frequency of long durations of absence from work could neither be attributed to medical reasons nor to special work loads. In our opinion this suggests that here a high potential for savings can possibly be realized by adjustments in case management. As a resumé it can be stated that a standardized computer-assisted evaluation of medical expertises is a suitable and practical instrument for measuring the quality of outcome within the setting of the statutory accident insurance system. It enables a representative comparison of treatment results encompassing different providers as a basis for measures of quality assurance and improvement including monitoring the effectiveness.