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Behandlung der Achillessehnenruptur

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Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Die Anzahl der Achillessehnenrupturen ist mit zunehmendem Freizeit- und Breitensport angestiegen. Die häufigste Rissstelle liegt 2–6 cm oberhalb ihres Ansatzes. Die Diagnose kann nach Anamnese, klinischem Befund und ergänzender Sonographie sicher gestellt werden. Die Möglichkeit der sonographischen Darstellung und Kontrolle im Verlauf hat auf die Therapiewahl in den letzten 10 Jahren Einfluss genommen. Bei adaptierbaren Sehnenenden in 20° Plantarflexion kann die Verletzung konservativ zur Ausheilung gebracht werden, und zwar mit Langzeitergebnissen, die denen nach operativer Therapie analog sind. Standardtherapiemethode der frischen Achillessehnenruptur ist die offen chirurgische Naht. Der Anteil konservativ-funktionell behandelter Patienten oder der durch offene Klebung oder perkutane Tenodese Operierten schwankt zwischen 0 und 20%. 50 Patienten wurden nach offener Naht der Achillessehne klinisch, sonographisch und mit dem BIODEX®-Dynamometer nachuntersucht. Die Kraftentwicklung für Plantarflexion der operierten Seite im Vergleich zur Gegenseite betrug im Mittel 96%.

Abstract

Achilles tendon ruptures have become more frequent with increasing leisure and sport activities. The most frequent point of rupture is 2–6 cm above the insertion. This condition can be reliably diagnosed from the history and the clinical findings supplemented by ultrasonography. The availability of ultrasonography for initial imaging and for monitoring of the course of healing has increasingly influenced the choice of therapy in the last 10 years. With coapted tendon ends in 20° plantar flexion, conservative and functional treatment of this injury can yield long-term results comparable to those observed after operative treatment. The standard method of treatment for a fresh Achilles tendon rupture is open surgical suture. The proportion of patients who have undergone conservative-functional treatment or have undergone open surgery with fibrin glueing or percutaneous tenodesis fluctuates between 0 and 20%. After a open suture of a ruptured Achilles tendon, 50 patients underwent clinical and sonographic examination and isokinetic testing with a Biodex dynamometer. On average, the force developed in plantar flexion on the injured side was 96% of that on the uninjured side.

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Abb. 1.
Abb. 2a–c.
Abb. 3.
Abb. 4.

Literatur

  1. Arndt K (1976) Achillessehnenruptur. Zentralbl Chir 101: 360–364

  2. Assal M, Jung M, Stern R, Rippstein P, Delmi M, Hoffmeyer P (2002) Limited open repair of Achilles tendon ruptures: a technique with a new instrument and findings of a prospective multicenter study. J Bone Joint Surg Am 84-A: 161–170

  3. Carden DG, Noble J, Chalmers J, Lunn P, Ellis J (1987) Rupture of the calcaneal tendon. The early and late management. J Bone Joint Surg Br 69: 416–420

    Google Scholar 

  4. Carter TR, Fowler PJ, Blokker C (1992) Functional postoperative treatment of Achilles tendon repair. Am J Sports Med 20: 459–462

    Google Scholar 

  5. Gorschewsky O, Vogel U, Vogel F, Laar B van (1997) Die perkutane Tenodese der Achillessehne. Z Orthop Ihre Grenzgeb 135: 516–521

    Google Scholar 

  6. Haas F, Haiböck H, Reindl P (1987) Achillessehnenklebung mit Fibrinkleber. Zentralbl Chir 112: 99–104

    Google Scholar 

  7. Kannus P, Jozsa L (1991) Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am 73: 1507–1525

    Google Scholar 

  8. Kauranen K, Kangas J, Leppilahti J (2002) Recovering motor performance of the foot after Achilles rupture repair: a randomized clinical study about early functional treatment vs. early immobilization of Achilles tendon in tension. Foot Ankle Int 23: 600–605

    Google Scholar 

  9. Kerkhoffs GM, Struijs PA, Raaymakers EL, Marti RK (2002) Functional treatment after surgical repair of acute Achilles tendon rupture: wrap versus walking cast. Arch Orthop Trauma Surg 122: 102–105

    Google Scholar 

  10. Lill H, Moor C, Schmidt A, Echtermeyer V (1996) Aktueller Stand der Behandlung von Achillessehnenrupturen. Chirurg 67: 1160–1165

    Google Scholar 

  11. Lim J, Dalal R, Waseem M (2001) Percutaneous vs. open repair of the ruptured Achilles tendon—a prospective randomized controlled study. Foot Ankle Int 22: 559–568

    Google Scholar 

  12. Lindemann-Sperfeld L, Marintschev I, Zeugner A, Wawro W (2001) Achillessehnenrupturen und Durchtrennungen. Trauma Berufskrankh 3: 344–350

    Google Scholar 

  13. Lo IK, Kirkley A, Nonweiler B, Kumbhare DA (1997) Operative versus nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a quantitative review. Clin J Sport Med 7: 207–211

    Google Scholar 

  14. Majewski M, Rickert M, Steinbrück K (2000) Die frische Achillessehnenruptur. Eine prospektive Untersuchung zur Beurteilung verschiedener Therapiemöglichkeiten. Orthopäde 29: 670–676

    Google Scholar 

  15. Mellor SJ, Patterson MH (2000) Tendo Achillis rupture; surgical repair is a safe option. Injury 31: 489–491

    Google Scholar 

  16. Möller HG, Evans CH, Maffulli N (2000) Aktuelle Aspekte der Sehnenheilung. Orthopäde 29: 182–187

    Google Scholar 

  17. Moller M, Movin T, Granhed H, Lind K, Faxen E, Karlsson J (2001) Acute rupture of tendon Achillis. A prospective randomized study of comparison between surgical and non-surgical treatment. J Bone Joint Surg Br 83: 843–848

    Google Scholar 

  18. Mortensen HM, Skov O, Jensen PE (1999) Early motion of the ankle after operative treatment of a rupture of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am 81: 983–990

    Google Scholar 

  19. Park HG, Moon DH, Yoon JM (2001) Limited open repair of ruptured Achilles tendons with Bunnel-type sutures. Foot Ankle Int 22: 985–987

    Google Scholar 

  20. Quenu J, Stoianovitch SM (1929) Les ruptures du tendon d'Achille. Rev Chir 67: 647

    Google Scholar 

  21. Rebeccato A, Santini S, Salmaso G, Nogarin L (2001) Repair of the Achilles tendon rupture: a functional comparison of three surgical techniques. J Foot Ankle Surg 40: 188–194

    Google Scholar 

  22. Richter J, Josten C, David A, Clasbrummel B, Muhr G (1994) Sportfähigkeit nach konservativ-funktioneller versorgter operativer Behandlung von akuten Achillessehnenrupturen. Zentbl Chir 119: 538–544

    Google Scholar 

  23. Riede D (1965) Subcutane Achillessehnenrisse als typische Sportverletzung. Beitr Orthop 12: 739–751

    Google Scholar 

  24. Riedl S, Sandberger L, Nitschmann K, Meeder PJ (2002) Die Naht der frischen Achillessehnenruptur. Vergleich der offenen mit einer perkutanen Nahttechnik. Chirurg 73: 607–614

    Google Scholar 

  25. Schäfer D, Regazzoni P, Hintermann B (2002) Frühfunktionelle Behandlung der operativ versorgten Achillessehnenruptur. Unfallchirurg 105: 699–702

    Google Scholar 

  26. Speck M, Klaue K (1998) Early full weightbearing and functional treatment after surgical repair of acute Achilles tendon rupture. Am J Sports Med 26: 789–793

    Google Scholar 

  27. Thermann H (1999) Die Behandlung der Achillessehnenruptur. Orthopäde 28: 82–97

    Google Scholar 

  28. Thermann H, Zwipp H, Milbradt H, Reimer P (1989) Die Ultraschallsonographie in der Diagnostik und Verlaufskontrolle der Achillessehnenruptur. Unfallchirurg 92: 266–273

    Google Scholar 

  29. Thermann H, Zwipp H, Tscherne H (1995) Funktionelles Behandlungskonzept der frischen Achillessehnenruptur. Unfallchirurg 98: 21–32

    Google Scholar 

  30. Thermann H, Hüfner T, Tscherne H (2000) Achillessehnenruptur. Orthopäde 29: 235–250

    Google Scholar 

  31. Thermann H, Tibesku CO, Mastrokalos DS, Pässler HH (2001) Endoskopisch assistierte perkutane Achillessehnennaht. Unfallchirurg 104: 1020–1021

    Google Scholar 

  32. Thompson TC, Doherty JH (1962) Spontaneous rupture of tendon of Achilles: a new clinical diagnostic test. J Trauma 2: 126–129

    Google Scholar 

  33. Webb JM, Bannister GC (1999) Percutaneous repair of the ruptured tendo Achillis. J Bone Joint Surg Br 81: 877–886

    Google Scholar 

  34. Wong J, Barrass V, Maffulli N (2002) Quantitative review of operative and nonoperative management of Achilles tendon ruptures. Am J Sports Med 30: 565–575

    Google Scholar 

  35. Zwipp H (1994) Chirurgie des Fußes. Springer, Berlin Heidelberg New York

  36. Zwipp H (1999) Verletzungen des Fußes. In: Mutschler W, Haas N (Hrsg.) Praxis der Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart New York

  37. Zwipp H, Südkamp N, Thermann H, Samek N (1989) Die Achillessehnenruptur. 10-Jahresspätergebnisse nach operativer Behandlung. Eine retrospektive Studie. Unfallchirurg 92: 554–559

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG-Kliniken Bergmannstrost, Halle, Saale

    Lutz Lindemann-Sperfeld, Ivan Marintschev, Noel Pohlmann, Matthias Parke & Wieland Otto

  2. Universitätsklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, BG-Kliniken Bergmannstrost, Merseburger Straße 165, 06112 , Halle, Saale

    Lutz Lindemann-Sperfeld

Authors
  1. Lutz Lindemann-Sperfeld
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  2. Ivan Marintschev
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  3. Noel Pohlmann
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  4. Matthias Parke
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  5. Wieland Otto
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Lindemann-Sperfeld, L., Marintschev, I., Pohlmann, N. et al. Behandlung der Achillessehnenruptur. Trauma Berufskrankh 5, 186–192 (2003). https://doi.org/10.1007/s10039-003-0744-x

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