Halswirbelsäulendistorsion

Zusammenfassung

Aufgrund des unsicheren Kenntnisstands über die tatsächlichen im Rahmen des Distorsionstraumas der HWS auftretenden pathomorphologischen Veränderungen stellen Diagnostik, Therapie und Begutachtung dieser Verletzungsfolgen nach wie vor ein erhebliches Problem dar. Erschwerend kommen die hohe Inzidenz dieser Verletzung durch den dichten Straßenverkehr in Deutschland und der im Allgemeinen sehr gute Versicherungsschutz der Betroffenen hinzu. Von der Erstdiagnostik ist eine gründliche, gut dokumentierte klinische Untersuchung ebenso zu fordern wie eine möglichst exakte Aufnahme des Unfallhergangs. Nativröntgenaufnahmen gehören zur Standarddiagnostik, Funktionsaufnahmen und MRT sind bei Instabilitätsverdacht oder neurologischen Symptomen zu empfehlen. Die Behandlung muss zunächst die Schmerzreduktion, später die Funktionsverbesserung zum Ziel haben. Die Ruhigstellung der HWS mit dem Schanz-Kragen ist eher nachteilig. Vielfältige vegetative Symptome erfordern das frühzeitige Einbeziehen verschiedener Fachvertreter in die Behandlung. Wegen der meist nicht objektivierbaren Unfallfolgen ist die Begutachtung ebenfalls schwierig, zumal die Versicherungsträger eine Differenzierung der meist vorbestehenden degenerativen Veränderungen von den verletzungsbedingten Beschwerden fordern.

Abstract

Because of the insecure status of knowledge about the actual pathomorphologic changes that occur in whiplash injury, the diagnosis, therapy, and expert assessment of its sequelae still present considerable problems. These are further compounded by the high incidence of this injury in Germany and the very good insurance cover the persons concerned generally have. The initial diagnostic examinations should include a detailed and well-documented clinical examination, and the most precise record possible of how the injury was sustained should be elicited. Plain X-rays are standard diagnostic procedures; functional X-rays and MRI are recommended when instability is suspected or neurological symptoms are present. The first aim of treatment must be the relief or attenuation of pain, followed by improvement of the function. Immobilization of the cervical spine by means of a Schanz collar is rather detrimental. Varied vegetative symptoms require the involvement of different specialists in the treatment at an early stage. Expert assessment for insurance purposes is complicated because the consequences of the accident cannot be objectified, and expecially because the insurance companies require differentiation between the degenerative changes that were present before the injury was sustained in many cases and the symptoms actually caused by the injury.