Wertigkeit arthroskopischer Eingriffe am Ellenbogengelenk bei frischen Traumen

Zusammenfassung

Die Arthroskopie des Ellenbogengelenks ist technisch aufwändig und mit erheblichen Risiken verbunden. Aufgrund der Anatomie des Ellenbogengelenks ist eine komplette Inspektion des Gelenkbinnenraums nur eingeschränkt möglich. Nach frischem Trauma verursacht die Weichteilschwellung eine Verlagerung der neurovaskulären Strukturen. Die Arthroskopie nach frischem Trauma führt zu einer raschen periartikulären Schwellung aufgrund des Austritts von Spülflüssigkeit durch die geschädigte Gelenkkapsel oder über den Frakturspalt, wodurch die Operationszeit limitiert ist. Aus diesem Grund sollte die Indikation zur Arthroskopie nach frischem Trauma sehr eng gestellt werden. Als diagnostische Maßnahme ist dieses Verfahren nicht indiziert, da die modernen Bild gebenden Verfahren eine hohe Treffsicherheit aufweisen. Sinnvoll ist die Arthroskopie des Ellenbogengelenks beim Vorliegen von posttraumatischen Veränderungen, wie freien Gelenkkörpern, Bewegungseinschränkungen oder intraartikulären Narbensträngen. Wegen des relativ hohen Risikos von Nervenschädigungen muss der Patient präoperativ ausführlich aufgeklärt werden.

Abstract

Arthroscopy of the elbow is seldom performed. The anatomy of the elbow joint means that the field of view inside the joint is limited. The incidence of temporary and minor complications following elbow arthroscopy is quite high. In the case of acute trauma the prevalence of complications may be even higher, because the anatomy is altered. Owing to the immediate onset of periarticular swelling the time available for the arthroscopy is limited. This swelling is caused by the extravasation of fluid through the damaged joint capsule or through the fracture gap. Compartment syndrome may then occur. Accordingly, elbow arthroscopy cannot generally be recommended in the case of acute trauma, though it may be useful in some special cases. Diagnostic arthroscopy of the elbow joint should also be avoided because of the potential risks. Modern noninvasive imaging methods, such as computer scanning and MRI, give equally good or even better results. Elbow arthroscopy is recommended for the therapy of posttraumatic disorders, such as joint mice, intraarticular scars, adhesions, or limited range of motion. Before the procedure the patient should be given detailed information about it, in view of the relatively high likelihood of such potential complications as nerve lesions.