Erhalt der oberen Extremität nach schwerstem Verbrennungstrauma unter Einsatz des Fixateur externe

Zusammenfassung

Ausgedehnte thermische Schädigungen gehören zu den schwersten möglichen Verletzungen. Die großflächige Zerstörung der Körperoberfläche führt nicht nur zu lokalen Schäden mit dem Zusammenbruch der protektiven Hautbarriere, sondern auch zu vital bedrohlichen systemischen Reaktionen durch die Aktivierung sämtlicher physiologischer Kaskadensysteme.Dabei hängt die Intensität der Traumaantwort des Körpers von der Ausdehnung und der Tiefe der Hautzerstörung ab. In seltenen Fällen kommt es durch das Unfallgeschehen neben der Verbrennung zu Frakturen bzw. Gelenkinstabilitäten, die eine frühzeitige Stabilisierung notwendig machen.Der Fixateur externe stellt im Rahmen der durchzuführenden stabilisierenden Maßnahmen in der Regel eine in der Primärphase der Verbrennung bei noch nicht bakteriell kolonisierten Wunden anzuwendende Option dar.Gerade bei Frakturen sollte frühzeitig der definitiven internen Stabilisierung der Vorrang gegeben werden, um der bestehenden Infektionsgefahr vorzubeugen.In der vorliegenden Kasuistik stellen wir den Einsatz des Fixateur externe zum Erhalt der oberen Extremitäten nach einer schweren Kontaktverbrennung dar und wollen die Einsatzmöglichkeiten des Fixateur externe bei Verbrennungstraumen kritisch beleuchten.

Abstract

Extensive thermal damage is one of the worst injuries possible.Destruction of large areas of the body surface leads not only to local damage with collapse of the skin barrier, but also to activation of all physiological cascade-systems with a consequent threat to life.The intensity of the trauma response depends on both the surface area destroyed and the depth of soft tissue destruction. In occasional cases an accident involving thermal damage can lead to fractures or joint instability as well as burns, and early stabilisation is then necessary.External fixation is an optimal stabilising procedure for wounds with no bacterial colonisation. In the case of fractures,however,preference should be given to early performance of the definitive internal procedure. In the present paper the use of external fixation in the upper extremity after a severe contact burn is reported and the possibilities of using the external fixator in burn trauma are critically reviewed.