Zusammenfassung
Die Inzidenz der Spondylitis/Spondylodiszitis nimmt aufgrund multifaktorieller Ursachen, jedoch wesentlich aufgrund der Aids-Epidemie, der großen Anzahl der i. v.Drogenabhängigen, dem Wiederauftreten der Tuberkulose in den Industriestaaten und der zunehmende Anzahl an immunsupprimierten Patienten zu.Frühstadien ohne Lähmungssymptomatik und ohne wesentliche Instabilität können konservativ mit Bettruhe und testgerechter Antibiotikatherapie erfolgreich behandelt werden.Neu aufgetretene neurologische Ausfälle und septische Verläufe stellen chirurgische Notfälle dar.Bei ausgedehnten knöchernen Destruktionen ist die konservative Ausheilungschance gering. Sie bedeutet eine langzeitige Immobilisierung mit ungewissem Behandlungserfolg. Des Weiteren stellen Abszessbildungen, Instabilitäten, Fehlstellungen der Wirbelsäule und eine drohende Querschnittsymptomatik Grenzen der konservativen Therapie dar.Ziele der operativen Therapie sind die Resektion des Infektherds und die Stabilisierung der Wirbelsäule mit Korrektur bestehender Fehlstellungen. Bei der Rekonstruktion werden winkelstabile Implantate und Titankörbe als Wirbelkörperersatz eingesetzt.Minimalinvasive Operationstechniken gewinnen zunehmend an Verbreitung.Um fortgeschrittene Stadien der Spondylitis/Spondylodiszitis mit entsprechenden Komplikationen zu vermeiden sind eine rechtzeitige Diagnosestellung und Therapieeinleitung unabdingbar.
Abstract
The incidence of spondylitis/spondylodiscitis is increasing and has been for some decades. Some of the multiple causative factors in this increase are the HIV epidemic, the large number of intravenous drug abusers,and the recurrence of tuberculosis in the industrialized countries. Early stages of spondylitis/spondylodiscitis without neurologic deficit or spinal instability can be successfully treated by conservative means with immobilization and appropriate antibiotics. Neurologic deficit and sepsis are surgical emergencies and require immediate operative treatment.When there is extensive bony destruction, the prognosis with conservative treatment is poor, including that of longterm immobilization with which success is uncertain.Abscess formation, spinal instability and spinal deformity also require operative treatment.Surgical treatment includes resection of the infectious focus and restoration of spinal stability with correction of deformity. Implants for spinal reconstruction consist of angle-stable plates and titanium baskets for vertebral replacement.Currently, minimally invasive operative techniques are emerging. Essential factors in successful treatment of spondylitis/spondylodiscits are early diagnosis and onset of treatment to avoid progressive stages with corresponding complications.
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Dr.Thomas Mückley BG-Unfallklinik Murnau, Prof.-Küntscher-Straße 8, 82418 Murnau, E-Mail: T.Mueckley@gmx.de, Phone: 08841-482572, Fax: 08841-482203
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Mückley, T., Kirschner, M., Hierholzer, C. et al. Spondylitis – Spondylodiszitis . Trauma Berufskrankh 5 (Suppl 2), s296–s304 (2003). https://doi.org/10.1007/s10039-002-0660-5
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DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-002-0660-5