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Amputationstechniken: Gelten bei der Osteitis andere Regeln?

Surgical amputation technique: are there different rules for amputations in post-traumatic osteitis?

  • Standards in der Unfallchirurgie
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Die Amputation einer Extremität ist bei der chronischen Osteitis oft die letzte Therapieoption. Dennoch muss die Indikation früh genug gestellt werden, denn durch prolongierte Erhaltungsversuche nehmen Gefahren wie emotionale und psychosoziale Verarmung, schlechteres funktionelles Ergebnis, Sepsis und Multiorganversagen zu.

Um einen endbelastbaren Stumpf mit ausreichender Weichteildeckung für die Prothesenversorgung zu erhalten, sollte möglichst weit peripher amputiert werden.Die Schnittführung entspricht den allgemeinen Amputationsstandards.Nach Entfernung des Osteitisherdes folgt die Sanierung des Stumpfes durch programmierte Revisionen mit ausgiebigem Debridement, Jetlavage, Einlage lokaler Antibiotikaträger und Vakuumversiegelung. Erst nach negativem Keimnachweis in 3 aufeinanderfolgenden Revisionen sollte der Stumpf sekundär verschlossen werden.Für die Rehabilitation des Patienten spielen eine intensive Physiotherapie, kompetente Prothesenversorgung, psychologische Betreuung und Reintegration in das Berufsleben eine wichtige Rolle.

Abstract

Amputation of a limb is often the last line of defense for patients with chronic osteitis after trauma.The indication to amputate has to be taken early enough to avoid the dangers of prolonged attempts of limb salvage such as poor functional outcome, socially and emotionally destabilized personality, or even sepsis and multiorgan failure.

In order to form a full weight-bearing stump with good myoplasty, the level of amputation should be chosen as far distally as possible.The surgical technique in septic amputation corresponds to the standard procedure. After removal of the core of the infection, the stump is reconstructed by planned surgical revisions consisting of debridement, lavage, implantation of local antibiotics,and drainage.

The stump should be proven free from bacteria three times before the closure of the wound.

Optimal patient outcome requires a team of surgeons,prosthetists, rehabilitation specialists,physical therapists, and social workers.

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Diefenbeck, M., Hofmann, G. Amputationstechniken: Gelten bei der Osteitis andere Regeln?. Trauma Berufskrankh 4, 354–357 (2002). https://doi.org/10.1007/s10039-002-0644-5

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-002-0644-5

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