Stellenwert der Arthroskopie bei der minimalinvasiven Frakturversorgung am Handgelenk

Zusammenfassung

Bereits vor 70 Jahren machte der Amerikaner Michael Burman erste Erfahrungen mit der Arthroskopie des Handgelenks. Aber erst durch die Entwicklung kleinerer Instrumente kam es in den letzten Jahren zu einem sprunghaften Anstieg der Handgelenkarthroskopien. Die Erkenntnisse hinsichtlich der Bedeutung von Karpus, Radiokarpal- und distalem Radioulnargelenk führten zu einer immer exakteren Diagnostik und Therapie von distalen Radiusfrakturen mit Gelenkbeteiligung. Der Vorteil der Arthroskopie bei frischen Frakturen liegt in der guten Beurteilbarkeit der Gelenkstufe sowie der Diagnose von Begleitverletzungen an Diskus und Bandstrukturen. Gelenkstufen können arthroskopisch kontrolliert minimalinvasiv reponiert werden. Bei entsprechender Technik und unter Berücksichtigung anatomischer Strukturen an der Dorsalseite des Handgelenks ist die Arthroskopie ein Eingriff mit geringer Weichteiltraumatisierung und niedriger Komplikationsrate. Die Indikation zur Arthroskopie sollte bei Typ-BI-III und -CI-(II)-Frakturen, insbesondere bei sagittalem Frakturverlauf bei jüngeren Patienten, gestellt werden.

Abstract

It is over 70 years since the American Michael Burman first recorded his early experience of arthroscopy of the wrist. However, it is only in the last decade, with the development of smaller instruments, that radiocarpal joint arthorscopy has been carried out significantly more frequently. Enhanced knowledge of the biomechanics and pathology of the carpus, the radiocarpal joint and the distal radioulnar joint has improved the diagnosis and therapy of distal fractures of the radius with concomitant injuries to the adjacent cartilaginous structures. The advantage of arthroscopy is that it allows a critical examination of the irregular articular surface and diagnosis of such concomitant leasions of ligamentous and cartilaginous structures. Irregular articular surfaces can be treated by reduction and stabilized by minimally invasive procedures with arthroscopic monitoring. With an appropriate technique and with due consideration for the anatomical structures, arthroscopy is a procedure that involves minimal soft-tissue injury and a low complication rate. Type B-I-III and CI-(II)fractures should be seen as indications for arthroscopy, especially in the case of sagitally oriented fractures in young patients.