Marknagelung geschlossener Unterschenkelschaftbrüche

Zusammenfassung

Bei der geschlosenen Unterschenkelschaftfraktur ist die Marknagelung eine Operationsmethode der ersten Wahl. Sie ist im Regelfall gut geschult und hat sich in vielen Kliniken bewährt. Die technischen Empfehlungen müssen beachtet werden. Unter diesen Voraussetzugnen können sowohl mit der aufgebohrten als auch der unaufgebohrten Technik sehr gute Ergebnisse erzielt werden. Im deutschsprachigen Raum wird die unaufgebohrte verriegelte Technik mit soliden Marknägeln bevorzugt, im angloamerikanischen Raum hat die aufgebohrte Technik eine weitere Verbreitung. Die Nachbehandlung ist frühfunktionelle. Durch die günstigen biomechanischen Verhältnisse der Osteosynthese in der Tragachse kann rasch im Gleichschritt mit Beruhigung der Weichteilsituation und Fortschreiten der Frakturheilung belastet werden. Ohne Komplikationen und Fehlstellungen ist die geschlossene Marknagelung bei geschlossenen Unterschenkelschaftfrakturen eines der dankbarsten Operationsverfahren, welches die rasche funktionelle Rehabilitation erlaubt.

Abstract

Intramedullary nailing is the operative method of first choice for closed fractures of the tibial shaft. In general, the method is well taught and has proven its worth in many clinics. If attention is paid to the technical recommendations very good results can be obtained with both the reamed and the unreamed technique. In German-speaking areas unreamed locked nailing with solid nails is preferred; in the Anglo-American world the reamed technique is more widely accepted. After-treatment aims at achieving early functional recovery. The favorable biomechanical conditions for load transfer associated with osteosynthesis mean that weight-bearing is possible early, even while the soft tissue situation is still settling down and the fracture healing. Provided there are no complications or malalignments, closed intramedullary nailing of closed tibial shaft fractures is one of the most gratifying operative procedures permitting early functional rehabilitation.