Bild gebende Verfahren in der Unfallchirurgie – Konsensuskonferenz

Zusammenfassung

Ziel der Konsensuskonferenz war es, den aktuellen Wissensstand zur Indikationsstellung Bild gebender Verfahren in der Unfallchirurgie für die Regionen Hand, Knie und Fuß mit Sprunggelenk zusammenzufassen. Konventionelle Röntgenaufnahmen besitzen unverändert einen hohen Stellenwert in der Diagnostik, die konventionelle Tomographie und gehaltene Röntgenaufnahmen sind zugunsten der Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) verlassen worden. Die Spiral-CT (SCT) und ihre Weiterentwicklung zur Mehrschicht-CT (MSCT) ermöglichen hoch auflösende Darstellungen von knöchernen Strukturen in allen 3 Raumebenen. Hervorzuheben ist der Einsatz der CT zur präoperativen Planung, Navigation und postoperativen Heilungskontrolle. Die MRT eignet sich besonders zum sensitiven Nachweis okkulter Frakturen, zur Diagnostik von Verletzungen der Gelenkbinnenstrukturen, wie Knorpel, Bändern und Menisken. Indikationen zur Weichteilsonographie bestehen bei Sehnenläsionen, die Skelettszintigraphie wird nur noch optional bei Reflexdystrophie empfohlen. Der an Algorithmen orientierte Einsatz Bild gebender Verfahren ermöglicht eine effiziente und kostenbewusste Bild gebende Diagnostik, die objektivierbaren und reproduzierbaren Kriterien unterliegt.

Abstract

The objective of the consensus conference was to summarize the current state of the art of indications for diagnostic imaging studies in trauma surgery of the hand, knee, and foot and ankle. Conventional roentgenograms still have a high value in diagnosis, while conventional tomography and stress radiography have been abandoned in favour of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Spiral CT (SCT) and its further development multislice- CT (MSCT) allow high-resolution representations of bony structures in all three spatial planes. The application of CT for preoperative planning, navigation and postoperative therapy monitoring should be emphasized. MRT is particularly well suited to sensitive detection of occult fractures, diagnosis of lesions of the internal structures of the joints, such as cartilage, ligaments and menisci. Indications for soft tissue sonography are tendinous lesions, while bone scintigraphy is now only recommended as an option when reflex dystrophy is present. The application of imaging techniques according to algorithms allows efficient and cost-effective diagnosis by imaging techniques governed by objective and reproducible criteria.