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Alternativen und Visionen zur Verbesserung der Knorpelregeneration

Alternatives for and visions of cartilage regeneration

  • Knorpeldefekte
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Knorpelschäden können bisher nur unbefriedigend therapiert werden. Diese Arbeit stellt neuere zell- und molekularbiologische Ansätze zur Behandlung von Knorpeldefekten zusammen und beleuchtet ihre Eignung und zeitliche Einsatzfähigkeit bis zur klinischen Anwendung. Während die Zelltherapie in Form der autologen Chondrozytentransplantation trotz weiterer Verbesserungsmöglichkeiten im klinischen Einsatz bereits gute Behandlungserfolge erzielt, sind Wachstumsfaktoren gerade dabei, die Grenzen der Grundlagenforschung zu überschreiten. Die sich rapide entwickelnde Stammzelltherapie wird bald nahezu unbegrenzte Mengen geeigneter Reparationszellen bereitstellen, ohne neue Knorpeldefekte zur Gewinnung von Knorpelzellen zu erzeugen. Hiervon kann auch das Tissue engineering von Knorpelgewebe profitieren, das durch die dreidimensionale Erzeugung von Ersatzgewebe einer erhöhten Zellmenge bedarf. Die Gentherapie kann derzeit mangels Erreichbarkeit der Knorpelzellen in vivo allenfalls in Kombination mit der Zelltherapie eine Rolle bei der Knorpelreparation spielen. Als Vision ergibt sich das Zukunftsbild des Biochirurgen, der seinen Werkzeugkasten aus Skalpell, Bohrer, Fräse und Schrauben mit neuen zell- und molekularbiologischen Ansätzen ergänzt und damit neue Möglichkeiten in der Knorpelregeneration schaffen wird.

Abstract

So far, the therapies available for the treatment of cartilaginous lesions are unsatisfactory. This paper summarizes new cell biological and molecular biological approaches to the treatment of cartilaginous defects and examines their suitability and how they can be used up to clinical application. While cell therapy in the form of autologous chondrocyte transplantation is already yielding good results, although there is still room for improvement, growth factors are currently pushing back the borders of fundamental research. Stem cell therapy is developing rapidly and will soon soon provide virtually unlimited amounts of regeneration cells without the necessity for creating new cartilaginous defects to harvest cartilage cells. Tissue engineering of cartilage tissue can also benefit from this, as it entails an increased cell volume owing to the creation of replacement tissue in three-dimensional form. Owing to the lacking availability of cartilage cells in vivo, gene therapy cannot play a part in cartilage regeneration at present except in combination with cell therapy. Our vision for the future is that of the biosurgeon supplementing his present armamentarium of scalpel, drill, milling cutter and screws with new cell and molecular biological approaches, who will thus create new options in cartilage regeneration.

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Richter, W. Alternativen und Visionen zur Verbesserung der Knorpelregeneration. Trauma Berufskrankh 4 (Suppl 2), s100–s103 (2002). https://doi.org/10.1007/s10039-002-0550-x

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