Achillessehnenrupturen und -durchtrennungen

Zusammenfassung

Die Anzahl der Achillessehnenrupturen nimmt mit zunehmendem Freizeit- und Breitensport zu. Die häufigste Rissstelle liegt 2–6 cm oberhalb des Sehnenansatzes. Die Diagnose kann nach Anamnese, klinischem Befund und ergänzender Sonographie sicher gestellt werden. In den letzten 10 Jahren hat die Möglichkeit der sonographischen Darstellung und Kontrolle im Verlauf die Therapiewahl zunehmend beeinflusst. Bei adaptierbaren Sehnenenden in 20° Plantarflexion kann die Verletzung konservativ mit der operativen Therapie analogen Langzeitergebnissen zur Ausheilung gebracht werden. Die Standardtherapiemethode der frischen Achillessehnenruptur ist die offen-chirurgische Naht (Fragebogen in 8 BG-Kliniken: 90% der Fälle). Der Anteil konservativ-funktionell behandelter Patienten schwankte zwischen 0 und 20%. In einer BG-Klinik wurden 10% der Fälle durch offene Klebung versorgt. Die perkutane Tenodese wurde in einer Klinik in 5% der Fälle angewendet. Die Begutachtung von Achillessehnenrupturen und deren Folgen ist durch degenerative Veränderungen erschwert. Zur Beurteilung werden der genaue Unfallmechanismus und der histologische Befund vom Sehnenrissrand herangezogen.

Abstract

The number of Achilles tendon ruptures has risen as people have engaged in increasingly more leisure and group sporting activities. It most frequently tears 2–6 cm above its insertion. The history, clinical findings and ultrasound examination allow a reliable diagnosis. The availability of ultrasonographic imaging and controls in the course of recovery have influenced decisions on therapy increasingly in the last 10 years. When tendon ends are coapted in 20° plantar flexion, a conservative-functional treatment can be applied with a long-term outcome comparable to that of operative treatment. The standard method of treatment for a fresh Achilles tendon rupture is open surgical suture (used in 90% of cases according to a questionnaire survey conducted in 8 BG-Hospitals). The proportion of patients who undergo conservative-functional treatment fluctuates between 0 and 20%. In one BG hospital the tendon is repaired by surgical glueing ¶in 10% of cases. In another, percutaneous tenodesis is applied in 5% of cases. Legally binding expert assessment of Achilles tendon tears and their sequelae is made more difficult by degenerative tissue changes. The exact mechanism of the accident and the histological findings at the torn end of the tendon are taken into account in the judgment.