Tierexperimentelle Untersuchungen zur Stirnhöhlenentwicklung nach kraniofazialer Austauschplastik des Os frontale beim Göttinger Miniaturschwein

Zusammenfassung

In der Literatur wird die Entwicklung der Stirnhöhle auf ein aktives Einwandern von Zellen aus dem Ethmoidalkomplex in das Os frontale zurückgeführt. Diese Migrationstheorie steht jedoch im Gegensatz zu Operationsergebnissen bei Apert-Syndrom-Patienten. Bei diesen Patienten, bei denen im Alter von wenigen Monaten bei noch nicht geschlossener Sutura frontalis (metopica) ein bifrontoorbitales Advancement durchgeführt wird, kann sich trotz eines bis zu 2 cm großen Abstands zwischen Nasenwurzel und Os frontale ein Sinus frontalis bilden. Um die Entwicklung des Sinus frontalis im Os frontale in räumlicher Trennung zum Ethmoidalkomplex zu untersuchen, so daß eine Auswanderung von Ethmoidalzellen ins Os frontale ausgeschlossen werden kann, wurde in einer tierexperimentellen Studie an juvenilen Göttinger Miniaturschweinen (5–6 Wochen Lebensalter) mit noch nicht verknöcherter Sutura frontalis und histologisch gesichertem, noch nicht entwickeltem Sinus frontalis ein orthotoper Austausch des Os frontale mit dem Os occipitale vorgenommen. Es konnte sowohl makroskopisch als auch mikroskopisch im Vergleich zu einer Kontrollgruppe gezeigt werden, daß sich im orthotopen Transplantat im Os occipitale parasagittale epithelausgekleidete Sinus ab der 35. Woche bildeten. Basierend auf den histomorphologischen Ergebnissen ließen sich ein Entwicklungsschema der Sinus-frontalis-Genese und eine Modellvorstellung entwickeln, die die bisherige Sinus-frontalis-Entwicklung ergänzt.

Summary

According to the literature, the development of the frontal sinus is a result of the active immigration of cells from the ethmoidal complex into the os frontale. This migration theory is in contrast to the results in patients with Apert’s syndrome. When fronto-orbital advancement at the age of a few months is performed in these patients – at a time when the frontal suture is not yet closed – a sinus developed despite the distance between nasal root and os frontale, being up to 2 cm. In order to investgate the development of the frontal sinus, an animal study in 12 juvenile Goettingen minipigs (age 5–6 weeks) with histologically pronen un-developed frontal sinus was performed. To exclude the emigration of ethmoidal complex cells into the frontale bone an orthotopical transposition of the frontale bone into the os occipitale was performed. Histologically the development of a frontal sinus in the frontal bone was excluded before transplantation. The macro- and microscopic comparison with a control group revealed that in the orthotopical transplants in the os occipitale an epithelium-lined sinus developed beginning from the 35th week. Based on our histomorphological results, a development scheme for the genesis of the sinus frontalis and a model is drawn.