Zytokeratinexpression der botryoiden odontogenen Zyste

Zusammenfassung

Die botryoide odontogene Zyste (BOC) ist eine seltene multilokuläre Variante der lateralen parodontalen Zyste. Sie entsteht aus versprengten odontogenen Zellanteilen. Die BOC tritt besonders häufig im Prämolarenbereich des Unterkiefers und im anterioren Oberkiefer bei Patienten zwischen der 6. und 7. Lebensdekade auf. Unter den bisher publizierten 11 Arbeiten zeigt sich eine hohe Rezidivhäufigkeit. Histologisch ist die BOC durch multilokuläre Zysten mit einem isomorphen Epithel gekennzeichnet. Dieses zeigt fokale plaqueähnliche Verdickungen durch Gruppierungen glykogenreicher Plattenepithelzellen. Für den Kliniker ist die Abgrenzung zur Keratozyste bzw. zum Ameloblastom differentialdiagnostisch bedeutsam. Ein Zufallsbefund einer besonders großen BOC (65 Jahre, männlich, BOC-Regio 33–45, 5 cm Durchmesser, radiologisch und histologisch multilokulär) wird inklusive therapeutischem Vorgehen und Literaturübersicht vorgestellt, mögliche Diagnosekriterien werden diskutiert. Der immunhistochemische Nachweis der Expression von CK13 impliziert eine histogenetische Ableitung der BOC vom oralen Plattenepithel und spricht gegen eine Ableitung von den Speicheldrüsen. Die Expression von CK19 und die fehlende Expression des p53 sowie die hohe Proliferation in der Basalzellschicht durch die BOC können zur Abgrenzung von der Keratozyste benutzt werden.

Abstract

The botryoid odontogenic cyst (BOC) is considered a rare multilocular variant of the lateral periodontal cyst. The origin of the BOC can be seen in aberrant odontogenic tissue. The BOC is found especially in the premolar region of the mandible, as well as in the frontal region of the maxilla of patients aged between 60 and 70 years. Most of the 11 published articles of BOC have shown high rates of recurrence. Histopathologically the BOC is marked by multilocular cysts lined by a thin, nonkeratinized epithelium. Clusters of glycogen-rich epithelial cells may be noted in nodular thickenings of the cyst lining. For the clinician, the differentiation of the BOC from the keratocyst and ameloblastoma is ¶relevant. One case of a large BOC (65-year-old male, BOC regio 33–45, diameter 5 cm, radiographically and histologically multilocular) is presented with a review of the literature, including the therapeutic management, and the possible diagnostic criteria are discussed. The immunohistochemically determined expression of cytokeratin (CK) 13 implicates the histogenetic origin of the BOC from the squamous epithelium of the oral cavity and excludes the origin from the small salivary glands. The expression of CK 19 and the lack of expression of p53, as well as the higher proliferation rate of the basal epithelial cell layer by the BOC, may be useful for distinction between the keratocyst.