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Keimspektren und Antibiotika bei odontogenen Infektionen

Renaissance der Penicilline?

Bacterial spectra and antibiotics in odontogenic infections

Renaissance of the penicillins?

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Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die odontogene Infektion spielt in der zahnärztlichen und MKG-Chirurgie auch zum gegenwärtigen Zeitpunkt eine nicht zu unterschätzende Rolle. Anhand einer umfangreichen standardisierten prospektiven Studie sollte das Erregerspektrum odontogener Infektionen verifiziert werden, um die antibiotische Empfindlichkeit beurteilen zu können.

Material und Methoden

In der Zeit von April 1999 bis Januar 2002 wurden an der Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg unter normierten Entnahme- und Transportbedingungen die Keimspektren von 65 Patienten mit einem odontogenen Abszess untersucht.

Ergebnisse

Insgesamt konnten 226 Keime angezüchtet werden, wobei die Anaerobier in einem Verhältnis von etwa 2:1 überwogen. Die wichtigsten aeroben Erreger waren Vertreter der Spezies Streptococcus (46 Isolate), Staphylococcus (10 Isolate) und Neisseria (9 Isolate). Im anaeroben grampositiven Bereich dominierten die Erregergattungen Eubacterium (19 Isolate), Peptostreptococcus (16 Isolate) und Actinomyces (12 Isolate). Die häufigsten anaeroben gramnegativen Erreger waren den Gattungen Prevotella (46 Isolate) und Fusobacterium (21 Isolate) zuzuordnen.

Die generelle Resistenzsituation war außerordentlich niedrig: bei den klassischen β-Lactam-Antibiotika Penicillin G und Ampicillin 7,3% bzw. 8,8%, bei den neueren β-Lactam-Antibiotika Piperacillin und Imipenem 4,4% bzw. 0,6%.

Im aeroben Spektrum zeigte Penicillin G die höchste antimikrobielle Aktivität: 4,5% Resistenzen standen 24% beim Ampicillin, 34% beim Doxycyclin, 18% beim Erythromycin und 9,3% beim Clindamycin gegenüber. Auch im anaeroben Bereich präsentierte der Klassiker Penicillin G eine ähnlich gute antibiotische Wirksamkeit: Penicillin G 8,1%, Ampicillin 2,6%, Doxycyclin 9,2%, Erythromycin 10,2% und Clindamycin 1,4%.

Abstract

Background

The role played by odontogenic infection in dental, oral, and maxillofacial surgery is not to be underestimated even at the present time. An extensive, standardized, prospective study was performed with the intention of verifying the bacterial spectrum of odontogenic infections to evaluate antibiotic sensitivity.

Material and methods

Bacterial spectra and resistograms of 65 patients with an odontogenic infection were analyzed in a prospective study under standardized conditions for specimen collection and transport.

Results

A total of 226 bacterial strains were analyzed. The ratio between anaerobes and aerobes was approximately 2:1. The most frequent aerobes were members of the genera Streptococcus (46 isolates), Staphylococcus (10 isolates), and Neisseria (9 isolates), respectively. The anaerobic gram-positive spectrum was dominated by members of the genera Eubacterium (19 isolates), Peptostreptococcus (16 isolates), and Actinomyces (12 isolates). The most frequently isolated gram-negative anaerobes were Prevotella (46 isolates), and Fusobacterium (21 isolates).

The overall resistance to antibiotics was very low: only 7.3% of all bacteria were resistant to penicillin G/V, and 8.8% showed resistance to ampicillin. The resistance rates to other beta-lactam antibiotics were 4.4% to piperacillin and 0.6% to imipenem, respectively.

Penicillin G presented the highest antimicrobial activity among aerobes: only 4.5% of anaerobic strains were resistant of penicillin G. The other resistance rates of anaerobic bacteria to antibiotics were as follows: ampicillin 24%, doxycycline 34%, erythroycin 18%, and clindamycin 9.3%. Penicillin G was also highly antimicrobially active to anaerobes. The resistance rates were: penicillin G 8.1%, ampicillin 2.6%, doxycycline 9.2%, erythromycin 10.2%, and clindamycin 1.4%, respectively.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

    A. W. Eckert, P. Maurer & J. Schubert

  2. Institut für Medizinische Mikrobiologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

    D. Wilhelms

  3. Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Straße 40, 06120, Halle/Saale

    A. W. Eckert

Authors
  1. A. W. Eckert
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  2. P. Maurer
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  3. D. Wilhelms
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  4. J. Schubert
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Eckert, A.W., Maurer, P., Wilhelms, D. et al. Keimspektren und Antibiotika bei odontogenen Infektionen. Mund Kiefer GesichtsChir 9, 377–383 (2005). https://doi.org/10.1007/s10006-005-0646-0

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