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Untersuchungen zum Ampicillin/Sulbactam-Spiegel im bestrahlten Unterkieferknochen bei Patienten mit oralen Plattenepithelkarzinomen

Ampicillin and sulbactam concentrations in the irradiated mandible after oral squamous cell cancer

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Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Nach Bestrahlungen in der Mundhöhlenregion ist das Risiko für eine infizierte Osteoradionekrose (IORN) erhöht. Daher wird bei Eingriffen am bestrahlten Patienten eine perioperative Antibiotikaprophylaxe als Standard durchgeführt. Die fixe Kombination aus Ampicillin und Sulbactam ist aufgrund ihres Wirkspektrums geeignet und hat sich im klinischen Alltag bewährt. Die Wirkstoffkonzentrationen im bestrahlten Knochen und Serum sollten mit einer klinisch-experimentellen Studie überprüft werden.

Patienten

Bei 22 mit 39,6 Gy neoadjuvant vorbehandelten Patienten wurden während der Tumoroperation nach definierter i. v. Gabe von Unacid Proben aus Serum und bestrahltem Knochen entnommen.

Ergebnisse

Die Auswertung der Proben ergab eine mittlere Ampicillin-/Sulbactamkonzentration im Serum von 124,9/64,5 µg/ml. In den Knochenproben wurden eine mittlere Ampicillinkonzentration von 5,54 µg/g und eine Sulbactamkonzentration von 1,21 µg/g bestimmt. Die erreichbare Wirkstoffkonzentration im Knochen lag somit 3 Wochen nach Abschluss der Radiatio um den Faktor 3–4 niedriger als in zum Vergleich herangezogenen Studien am unbehandelten Knochen. Dennoch lagen diese Wirkstoffkonzentrationen über den minimalen Hemmkonzentrationen der häufigsten Bakterien oraler Infektionen, wie beispielsweise Streptokokken (MHK90<0,25 µg/ml) oder Staphylococcus aureus (MHK90=0,12–2,0 µg/ml).

Schlussfolgerungen

Für den mit 40 Gy bestrahlten Knochen ist mit der i. v. Infusion von Ampicillin/Sulbactam in der vorgeschriebenen Dosierung eine sinnvolle Prophylaxe zur Verhinderung einer infizierten Osteoradionekrose möglich.

Abstract

Introduction

Radiation therapy of the oral and maxillo-facial region increases the risk of an infected osteoradionecrosis (IORN) which is a severe complication. Therefore, perioperative antibiotics for the prophylaxis of ORN is a standard in clinical oncology. The combination therapy of ampicillin and sulbactam (Unacid) promises a good therapeutic and prophylactic outcome.

Patients

We compared the concentration of Unacid in bone and blood specimens of 22 irradiated patients. All patients were irradiated with 39.6 Gy prior to surgery. The specimens were obtained during the operation 3 weeks after the end of the radiation therapy.

Results

The concentration of ampicillin/sulbactam in the blood was 124.9/64.5 µg/ml. The bone specimens showed a concentration of ampicillin/sulbactam of 5.54/1.21 µg/g. The concentration of the antibiotic in the bone was three to four times lower than in non-irradiated patients. Nevertheless, this concentration exceeds the minimum inhibitory concentration for bacteria in the oral cavity such as streptcoccae (MHK90<0.25 µg/ml) or staphylococcae (MHK90=0.12–2.0 µg/ml).

Conclusions

The results of this study suggest, that Unacid is an effective antibiotic in the prophylaxis of ORN in irradiated patients with head and neck tumors.

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Authors and Affiliations

  1. Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Leichlingen

    H. Heibel

  2. Klinik und Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Universität Köln

    M. Scheer, T. Reuther &  A. C. Kübler

  3. Institut für Medizinische Statistik, Informatik und Epidemiologie, Universität Köln

    M. Hahn

  4. Institut für Umweltmedizin, Universität Freiburg

    R. Trittler, H. Egle & K. Kümmerer

  5. Klinik und Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie, Universität Köln, Kerpenerstraße 62, 50937 , Köln

    A. C. Kübler

Authors
  1. H. Heibel
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  2. M. Scheer
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  3. T. Reuther
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  4. M. Hahn
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  5. R. Trittler
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  6. H. Egle
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  7. K. Kümmerer
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  8. A. C. Kübler
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Heibel, H., Scheer, M., Reuther, T. et al. Untersuchungen zum Ampicillin/Sulbactam-Spiegel im bestrahlten Unterkieferknochen bei Patienten mit oralen Plattenepithelkarzinomen. Mund Kiefer GesichtsChir 9, 214–219 (2005). https://doi.org/10.1007/s10006-005-0615-7

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