Versorgung von Jochbeinfrakturen über einen transkonjunktivalen Zugang mit lateraler Kanthotomie unter Schonung des lateralen Lidbandes

Zusammenfassung

Fragestellung

Es war das Ziel der vorliegenden prospektiven Untersuchung, Jochbeinfrakturen über einen transkonjunktivalen Zugang mit lateraler Kanthotomie unter Schonung des lateralen Lidbandes zu versorgen und diese Ergebnisse mit den herkömmlichen, an unserer Klinik üblichen Techniken, insbesondere dem subziliaren Zugang, zu vergleichen.

Patientengut

In einer prospektiven Studie wurden 30 Patienten (9 Frauen und 21 Männer, Durchschnittsalter 32,1 Jahre) mit Jochbeinfrakturen (ausgeschlossen Trümmerfrakturen) mit dem beschriebenen Zugang operiert. Die Nachuntersuchungszeit lag bei 6 Monaten nach Materialentfernung. Frakturursachen waren Traumata durch Rohheitsdelikte, Fahrradstürze und Sportunfälle. Eine röntgenologische Stellungskontrolle der osteosynthetisch versorgten Frakturen wurde regelmäßig durchgeführt.

Ergebnisse

Die Versorgung von Jochbeinfrakturen über diesen Zugang war in allen Fällen sehr gut möglich. Die Darstellung der Fraktur war übersichtlich, die Erweiterbarkeit des Zugangs ohne Durchtrennung des lateralen Lidbandapparates problemlos durchführbar und ein zusätzlicher lateroorbitaler Schnitt nicht nötig. Die Nachteile einer kompletten Durchtrennung des lateralen Lidbandes mit der Notwendigkeit einer intraoperativen Refixation und den möglichen Folgen einer Ektropiumbildung konnten vermieden werden. Hornhaut- oder Bulbusverletzungen bzw. -infektionen traten nicht auf. Postoperative Komplikationen wie Narbenstrikturen, eine Entropium- oder Ektropiumbildung wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerung

Die hier beschriebene und angewandte transkonjunktivale Schnittführung mit lateraler Kanthotomie ohne Durchtrennung des lateralen Lidbandes ist aus ästhetischer und funktioneller Sicht eine ausgesprochen zweckmäßige und übersichtliche Methode. Sie stellt in unserer Klinik mit wenigen Ausnahmen inzwischen den Standardzugang dar.

Abstract

Introduction

This study reports on a modified approach to treat zygomatic fracture. For the surgical approach, a transconjunctival incision and, instead of a lateral canthotomy, a superficial incision of the skin and subcutaneous tissue was used, preserving the lateral ligament. The results are compared with those of previous techniques, especially the subciliary incision.

Patients

In a prospective study, 30 patients (9 females and 21 males, mean age 32.1 years) with zygomatic fractures were operated using this approach. Mean follow-up time was 6 months after removal of the plates. Fractures were caused by trauma due to fighting, bicycle falls, or sport accidents. Follow-up radiographs were used to evaluate the position of the zygoma after reduction and rigid fixation.

Results

Reduction and rigid fixation of the fractures were possible to perform in all cases. The access to the orbital floor and the exposure of the inferior and lateral rim were satisfactory and an additional latero-orbital cut was not necessary. The disadvantage of the complete incision of the lateral ligament with the necessity of intraoperative refixation and possible ectropium of the eyelid could be avoided. Injuries or infections of the cornea or the bulbus did not occur. Postoperative complications such as scar formation resulting in entropium or ectropium were not seen.

Conclusion

These results show that the transconjunctival approach with lateral superficial incision preserving the lateral ligament for treatment of zygomatic fractures is satisfactory in all cases of rigid fixation of both inferior and lateral rims. Because of its esthetic and functional advantages this approach has become standard in our department.