Das Landschwein als Modell für Ausbildung, wissenschaftliche Untersuchungen und Entwicklung neuer arthroskopischer Operationsmethoden am Kiefergelenk

Zusammenfassung

Aufgabe

Ziel der vorliegenden Arbeit waren die Entwicklung und Einführung eines zuverlässigen und gut reproduzierbaren Tiermodells für Ausbildung, wissenschaftliche Untersuchungen und Erarbeitung neuer arthroskopischer Operationsmethoden am Kiefergelenk.

Material und Methode

Im ersten Arbeitsschritt wurde eine vergleichende anatomische Studie an 9 Schweinekadavern von 30, 60 und 90 kg Körpergewicht und 12 humanen Unterkieferpräparaten durchgeführt. Dabei wurde die dem erwachsenen Menschen am besten vergleichbare Kiefergelenkgröße des Schweins durch Messung der mediolateralen und anterioposterioren (a.-p.) Ausdehnung des Kieferkopfs ermittelt. Nach präparatorischer Darstellung des oberen Gelenkspalts wurden unter Sicht auch die günstigsten Arthroskopiepunktionspunkte am isolierten Schweinekopf bestimmt und daraufhin eine Pilotstudie diagnostischer Arthroskopien am Schweinekiefergelenk (n=8) in Narkose durchgeführt. 2 Wochen später erfolgte eine Rearthroskopie gefolgt von einer weiteren 4-wöchigen Verlaufskontrolle, bevor die Tiere geopfert wurden.

Ergebnisse

Die Gelenkkopfabmessungen von Schweinen mit einem Gewicht von 30–60 kg Körpergewicht stimmten am besten mit den Gelenkkopfabmessungen der humanen Präparate überein. Die günstigsten Punktionspunkte zur Triangulationstechnik lagen 5,0 cm und 6,1 cm vor dem kaudalen Ansatz des Tragus am Schnittpunkt mit dem kaudalen Rand des Jochbeinkomplexes. Als einzige Komplikation trat ein Subkutanabszess auf, der antibiotisch und chirurgisch beherrscht werden konnte.

Resümee

Unserer Auffassung nach ist der Einsatz eines standardisierten und einfach reproduzierbaren Modells für den weiteren Fortschritt in der arthroskopischen Kiefergelenkchirurgie unverzichtbar. Die am isolierten Schweinekiefergelenk entwickelte Arthroskopietechnik ließ sich erfolgreich in vivo anwenden. Sie eignet sich für die arthroskopische Kiefergelenkchirurgie und kann für weitere Arbeiten empfohlen werden.

Abstract

Aim of the study

The aim of this study was to establish a reliable educational model for and a further refinement of arthroscopic surgery in the temporomandibular joint (TMJ).

Material and methods

As a first step, the lateral-medial (length) and anterior-posterior distances (width) of the mandibular head of nine pig cadavers (country breed) of about 30 (n=3), 60 (n=3) and 90 kg (n=3) body weight were measured and compared with findings in 12 adult human cadavers. The best points of access for the arthroscopic and lavage channels using the triangulation technique were determined. As determined by these findings, 15 arthroscopies were performed on eight pig TMJs under general anaesthetic. A control arthroscopy was performed after 2 weeks followed by another clinical follow-up at 4 weeks before the pigs were sacrificed.

Results

The TMJ of the pigs between 30 and 60 kg body weight was found to be highly comparable to the human TMJ. The best locations for puncturing the upper joint compartment of the TMJ in pigs were 5.0 cm and 6.1 cm anterior to the tragus on a line drawn along the lower margin of the zygoma. The only complication encountered was a subcutaneous infection treated successfully by antibiotics and incision.

Conclusions

In our opinion, a standard and easily reproducible model is necessary for further studies in arthroscopic TMJ-surgery. The country bred pig represents a good model for educational purposes and for studying further refinements of arthroscopic technique.