Funktionelle und ästhetische Ergebnisse von Nasenkorrekturen bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten

Zusammenfassung

Fragestellung

Im Rahmen einer prospektiven Studie sollten nasenfunktionelle und ästhetische Veränderungen und deren Beziehung zueinander untersucht werden.

Patienten

Im Zeitraum von Juni 1996 bis November 2000 wurden bei 60 Spaltpatienten Nasenkorrekturen durchgeführt. Es handelte sich dabei um 27 Frauen und 33 Männer im Alter von 7–50 Jahren. Bei 37 Patienten lag eine doppelseitige, bei 23 Patienten eine einseitige LKG-Spalte vor. Als objektivierbare Untersuchungsmethoden der respiratorischen Funktion der Nase dienten die aktive anteriore Rhinomanometrie, die Rhinoresistometrie und die akustische Rhinometrie, die jeweils prä- und postoperativ ohne und mit abschwellenden Nasentropfen durchgeführt wurden. Weiterhin wurden prä- und postoperative standardisierte Fotoaufnahmen von lateral, en face und kaudal ausgewertet.

Ergebnisse

Im Vergleich zu Normalkollektiven lagen präoperativ sowohl eine ausgeprägte spaltbedingte Nasendysplasie als auch eine deutliche Nasenatmungsbehinderung vor. Hinsichtlich der ästhetischen Veränderungen zeigte sich u. a. eine signifikante Verbesserung der Nasenprojektion, bei einseitigen LKG-Spalten darüber hinaus eine Zunahme der Symmetrie beider Nasenhälften. In Bezug auf nasenfunktionelle Änderungen waren bei einseitigen Spalten eine Zunahme des nasalen Flows nach Gabe von abschwellenden Nasentropfen sowie des hydraulischen Durchmessers festzustellen. Demgegenüber zeigte sich in der Gruppe der doppelseitigen Spaltpatienten eine tendenzielle Verschlechterung. Eine Beziehung zwischen äußerer Form und Funktion bzw. Veränderung von Form und Funktion konnte nicht gefunden werden.

Schlussfolgerungen

Während ästhetische Verbesserungen regelmäßig erzielt werden konnten, waren die nasenfunktionellen Befunde prä- und postoperativ nicht zufriedenstellend. Objektivierbare Untersuchungsmethoden sind für die Evaluation der Nasenatmung und zur Bewertung der eigenen Ergebnisse notwendig.

Abstract

Between June 1996 and November 2000 60 patients suffering from severe nasal dysplasia due to cleft lip and palate (CLP) underwent corrective nasal surgery. Diagnoses included 37 cases of unilateral CLP and 23 cases of bilateral CLP. Age ranged from 7 to 50 years. To assess functional outcome three different methods were used pre- and postoperatively with and without nasal decongestion: active anterior rhinomanometry, rhinoresistometry, and acoustic rhinometry. For the measurement of esthetic changes frontal, lateral, and caudal photographs were analyzed. Compared to a non-cleft population esthetic and functional impairment was evident preoperatively. Postoperatively a statistically significant improvement in nasal projection and configuration was seen. Concerning nasal respiration an improvement in nasal flow and hydraulic diameter was noted in the unilateral CLP group only, whereas a statistically nonsignificant average deterioration was found in the bilateral CLP group. No correlation existed between external nasal form or the change in nasal appearance and nasal function. Whereas the esthetic outcome of nasal surgery is covered by way of photo-analysis in many centers, a distinct lack of measuring the effects on nasal function can be stated. Without using objective methods, however, no data for improving surgical procedures and for internal quality control are at hand.