Patientenzufriedenheit mit dem Endergebnis eines orthognath-chirurgischen Eingriffs und Einfluss von ästhetischen und funktionellen Kriterien

Zusammenfassung

Hintergrund. Ziel der Untersuchung war es, den Einfluss eventueller temporärer oder permanenter Sensibilitätsstörungen auf den Grad der Zufriedenheit des Patienten nach einer Dysgnathieoperation zu analysieren.

Patienten und Methoden. 78 Frauen (64,5%) und 43 Männer (35,5%) mit einem Durchschnittsalter von 24,3 Jahren (19–40 Jahren) zum Zeitpunkt der Operation wurden im Mittel nach 47 Monaten (9–141 Monaten) nachuntersucht. In 67 Fällen war eine sagittale Unterkieferspaltung, in 11 Fällen eine LeFort-I-Osteotomie und in 26 Fällen eine bimaxillare Umstellungsosteotomie, in 4 Fällen eine isolierte Genioplastik und in 13 Fällen eine Segmentosteotomie im Ober- bzw. Unterkiefer erfolgt. Im peripheren Ausbreitungsgebiet der Nerven V₂ und V₃ erfolgte eine Untersuchung der Sensibilität mit der 2-Punkt-Diskrimination, deren Ergebnis per χ²-Test mit der Patientenzufriedenheit in Beziehung gesetzt wurde.

Ergebnisse und Diskussion. Folgende Qualitäten der Sensibilität wurden registriert: anästhetisch (2,7%), hypästhetisch (16,6%), parästhetisch (8,3%) und normästhetisch (72,4%). Die Zufriedenheit der Patienten wurde in 51,3% der Fälle mit sehr zufrieden, in 44,8% der Fälle mit zufrieden angegeben, und in 3,9% der Fälle hatten sich die Erwartungen nicht erfüllt. 75% fanden ihr äußeres Erscheinungsbild deutlich verbessert, reichlich die Hälfte auch die Kaufunktion. Deshalb würden sich auch 3/4 aller Patienten wieder operieren lassen. Die Patientenzufriedenheit befindet sich aber bei zweidimensionaler Analyse nur in einem schwach signifikant positiven Zusammenhang mit der erhaltenen bzw. wiederhergestellten Sensibilität im Trigeminusbereich.

Abstract

Background. The aim of the study was to analyze the influence of possible temporary or permanent disorders of sensation on the degree of the patient’s satisfaction following an orthognathic operation.

Patients and methods. After an average of 47 months (range: 9–141), a follow-up examination was performed in 78 women (64.5%) and 43 men (35.5%) with an average age of 24.3 years (range: 19–40) at the time of operation. In 67 cases there had been a sagittal division of the mandible, in 11 cases a Le Fort I osteotomy, in 26 cases a bimaxillary osteotomy, in 4 cases an isolated genioplasty, and in 13 cases a segmental osteotomy in the upper or the lower jaw. In the peripheral area supplied by the nerves V2 and V3_, sensation was examined by the two-point discrimination test and the result related to the patients’ satisfaction using the chi-square test.

Results and discussion. The following qualities of sensation were recorded: anesthetic (2.7%), hypesthetic (16.6%), paresthetic (8.3%), and normesthetic (72.4%). The patients’ satisfaction was rated as very satisfied in 51.3%, as satisfactory in 44.8%, and in 3.9% the patients’ expectations had not been fulfilled; 75% regarded their outward appearance as markedly improved and a good 50% of the patients noted improved mastication. Therefore, three-fourths of all the patients would even be willing to be operated on again. Two-dimensional analysis, however, demonstrated only a weakly significant positive relationship between patient satisfaction and the preserved, or restored, sensation in the trigeminal region.