Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung von Dysgnathien

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Dysgnathiechirurgie hat sich in den letzten Jahrzehnten zu einem bedeutenden Bestandteil der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie entwickelt. Bei diesen Eingriffen handelt es sich um elektive Eingriffe, bei denen angestrebt wird, die Komplikationsrate so niedrig wie möglich zu halten. Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war es, die intra- und postoperativen Komplikationen unter diesen Gesichtspunkten ohne Berücksichtigung kieferorthopädischer Rezidive auszuwerten.

Patienten und Methode. Die Krankenunterlagen von 507 Patienten, die in einem Zeitraum von 51 Jahren an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg operiert worden waren, wurden analysiert. Die Indikation zur Dysgnathiechirurgie stellten in 314 Fällen (61,9%) eine mandibulare Hyperplasie, in 69 Fällen (13,6%) eine mandibulare Hypoplasie, in 53 Fällen (10,5%) eine mandibulare Hyperplasie mit frontal offenem Biss, in 30 Fällen (5,9%) eine maxillare Hypoplasie bei LKG-Spalten, in 22 Fällen (4,3%) eine maxillare Hyperplasie, in 10 Fällen (2,1%) eine ausgeprägte Laterognathie und in 9 Fällen (1,5%) ein isolierter, frontal offener Biss dar. Die angewendeten Operationsverfahren waren: Obwegeser-Dal-Pont-Osteotomie (n=336, 66%), isolierte Le-Fort-I-Osteotomie (n=29, 5,6%), bimaxillare Umstellungsosteotomie (n=35, 6,3%) und Segmentosteotomien (n=107, 21,1%). Bei 147 Patienten wurden die Fragmente durch rigide Osteosyntheseverfahren fixiert.

Ergebnisse. An Komplikationen mit erwähnenswerter Häufigkeit ist nur die postoperative Funktionsstörung des N. alveolaris inferior, deren Häufigkeit sich auf 55% belief, zu nennen. Diese bildete sich auf 28% nach 1 Jahr zurück. Entzündliche Wundheilungsstörungen wurden bei insgesamt 5,3% der Patienten registriert.

Schlussfolgerung. Abschließend kann festgestellt werden, dass sich die Dysgnathiechirurgie durch die Einführung einer wirksamen perioperativen Antibiotikaprophylaxe und moderner Osteosyntheseverfahren zu einem Routineverfahren innerhalb der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirugie mit kalkulierbaren Ergebnissen entwickelt hat.

Abstract

Background. During the past few decades, orthognathic surgery has become routine in oral and maxillofacial surgery. As these surgical interventions are elective, the goal is a low complication rate. The aim of this study was to analyze the intraoperative and postoperative complications after orthognathic surgery without considering orthodontic relapse.

Patients and methods. The medical files of 507 patients were reviewed who had been treated in the department of oral maxillofacial surgery at the Martin-Luther-Universität in Halle-Wittenberg during a period of 51 years. The indication for orthognathic surgery was mandibular hyperplasia in 314 cases (61.9%), mandibular hypoplasia in 69 cases (13.6%), mandibular hyperplasia with a frontal open bite in 53 cases (10.5%), maxillary hyperplasia with a cleft in 30 cases (5.9%), maxillary hyperplasia in 22 cases (4.3%), severe laterognathia in 10 cases (2.1%),and isolated frontal open bite in 9 cases (1.5%). The surgical procedures were as follows: bilateral sagittal split osteotomy (n=336, 66%), Le Fort I osteotomy (n=29, 5.9%), bimaxillary osteotomy (n=35, 6.3%), and segment osteotomy (n=107, 21.1%). Rigid fixation was used in 147 patients.

Results. In 55% of the patients a postoperative neurosensory deficit of the inferior alveolar nerve was observed, which was only found in 28% after 1 year. Inflammatory wound healing was found in 5.3% of the patients.

Conclusion. Due to antibiotic perioperative prophylaxis and modern rigid osteosynthesis devices, orthognathic surgery has become a routine method in maxillofacial surgery with predictable surgical results.