„Haben Sie keine Scheu, bei Bedarf Cannabisrezepturen zur verordnen,“ ermutigte Dr. Christoph Wendelmuth, niedergelassener Anästhesist und Schmerztherapeut, Potsdam. Bei der Auswahl des Cannabisprodukts rät Wendelmuth, sich primär an pharmakokinetischen Kriterien zu orientieren. Cannabisblüten zur Inhalation seien besonders gut geeignet, wenn ein schnelles Anfluten gewünscht werde. Oral eingenommene Extrakte fluten langsamer an, wirken aber länger.

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Bei der Wahl der Cannabissorte sollten vor allem der THC- und CBD-Gehalt sowie deren Verhältnis bedacht werden.

Bei der Wahl der Cannabissorte ist Wendelmuth zufolge besonders der Gehalt von Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) sowie deren Verhältnis wichtig. Zu den schmerzlindernden Eigenschaften von Cannabis tragen vermutlich beide bei. THC ist laut Wendelmuth die psychoaktive Komponente, wirke muskelrelaxierend, appetitstimulierend, schlaffördernd und antiemetisch, während CBD antipsychotische, antikonvulsive, entzündungshemmende, anxiolytische und neuroprotektive Eigenschaften zugeschrieben werden. Die Cannabispflanzen enthalten zusätzlich mehr als 100 Terpene, die Wendelmuth zufolge ergänzende therapeutische Effekte entfalten. Je nach Terpen können das beispielsweise sedierende, antinozizeptive, stimmungsaufhellende oder entzündungshemmende Wirkungen sein.

In einer retrospektiven Registerstudie zur ambulanten Schmerz- und Palliativbehandlung älterer Menschen fanden Wendelmuth et al., dass unter der Behandlung mit dem teilsynthetischen THC Dronabinol nicht nur die Schmerzintensität zurückging, sondern auch der Opioidbedarf [Wendelmuth C et al. Schmerz. 2019;33:384-91]. Dass unter der begleitenden Behandlung mit medizinischem Cannabis eine Reduktion anderer Medikamente bei vielen Erkrankungen, nicht nur in der Schmerz- und Palliativmedizin, möglich ist, kann Apotheker Markus Hanl, Hürth, aus seiner Erfahrung bestätigen. Zu den häufigsten Indikationen zählen laut Hanl das Anorexie-Kachexie-Syndrom, Übelkeit und Erbrechen, Spastik und chronische Schmerzen.

Symposium „Vom Dogmatismus zum Pragmatismus: Einsatzgebiete für Cannabisblüten als Ergänzung zur Basistherapie mit Cannabisextrakten“, Deutscher Schmerzkongress, 19.10.2023, Mannheim; Veranstalter: Tilray