Die elektrische Fern-Neuromodulation (remote electrical neuromodulation, REN) ist eine neue medikamentenfreie Option zur Prävention und Selbstbehandlung bei chronischer und episodischer Migräne. Dabei stimulieren subjektiv schmerzfreie Impulse periphere Nerven am Oberarm und induzieren eine konditionierte Schmerzmodulation, einen endogenen Analgesie-Mechanismus, der zur Reduktion der Migräne bis zur Schmerzfreiheit führen kann.

REN (Nerivio®) ist zur akuten oder präventiven Behandlung der Migräne mit oder ohne Aura bei Patientinnen und Patienten ab zwölf Jahren indiziert. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit des nicht invasiven Verfahrens wurde in sechs klinischen Studien nachgewiesen, über die Prof. David Yarnitsky, Director of Neurology am Rambam Hospital, Israel, und Dr. Alit Stark-Inbar, Vizepräsident Medizinische Information, Theranica Bio-Electronics, Israel, berichteten. 252 Patienten mit zwei bis acht Migräneattacken pro Monat erhielten randomisiert und doppelblind eine Akutbehandlung mit REN oder einer Scheinstimulation. Die 30- bis 45-minütige Behandlung wurde jeweils innerhalb von einer Stunde nach Beginn der Migräneattacke initiiert. Zwei Stunden nach der REN-Behandlung wiesen 66,7 % eine Schmerzreduktion auf (z. B. von schwer auf moderat oder leicht auf schmerzfrei), im Gegensatz zu 38,8 % unter der Scheinstimulation [Yarnitzky D et al. Headache. 2019;59:1240-52]. Der therapeutische Gewinn war signifikant: 37,4 % vs. 18,4 % wurden schmerzfrei (p = 0,003). Die Nebenwirkungsrate in beiden Armen war gering und vergleichbar groß.

Die Wirksamkeit einer REN-Prophylaxe wurde in einer randomisierten Studie nachgewiesen, in der 248 Patientinnen und Patienten mit episodischer oder chronischer Migräne alle zwei Tage entweder mit REN oder einer Placebostimulation behandelt wurden [Tepper S et al. Headache. 2023;63:377 89]. REN verminderte die durchschnittliche Zahl der monatlichen Tage mit Migräne signifikant um 4,0 ± 4,0 vs. 1,3 ± 4,0 Tage (p < 0,001). REN erwies sich bei episodischer (-3,2 ± 3,4 vs. -1,0 ± 3,6; p = 0,003) sowie bei chronischer Migräne (-4,7 ± 4,4 vs. -1,6 ± 4,4; p = 0,001) als überlegen. Den Ergebnissen einer prospektiven, offenen, multizentrischen Studie ist REN auch bei Patientinnen und Patienten im Jugendalter effektiv [Hershey AD et al. Headache. 2021;61(2):310-7].

Nach Ansicht von PD Dr. Charly Gaul, Facharzt für Neurologie am Kopfschmerzzentrum Frankfurt, ist REN eine vielversprechende Ergänzung oder Alternative zur Standardtherapie, insbesondere wenn eine medikamentöse Behandlung kontraindiziert ist oder die Betroffenen eine nicht pharmakologische Therapie präferieren.

Das verschreibungspflichtige Migränetherapiegerät Nerivio® ist in den USA seit 2019 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Seit 2020 hat es die CE-Kennzeichnung für den europäischen Markt. Ab Frühjahr 2024 soll die REN auch in Deutschland zur Verfügung stehen.

Online-Fachpressekonferenz „REN - die neue medikamentenfreie Therapieoption für Menschen mit Migräne - ab Frühjahr 2023 in Deutschland“, 7.11.2024; Veranstalter: Betapharm