Die medikamentöse Prophylaxe wird bei Migräne kaum ausgeschöpft, auch weil gängige Prophylaktika oft unwirksam sind, oder schlecht verträglich. Wer unter vier und mehr Migräne-Kopfschmerz-Tagen (MKT) pro Monat leidet, kann mit dem CGRP-Antikörper Galcanezumab behandelt werden - und hat dabei die Chance auf einzelne migränefreie Monate.

Die Fehl- und Unterversorgung ist groß: Lediglich 22 % der Patienten, die von einer medikamentösen Migräneprophylaxe profitieren könnten, erhalten entsprechende Medikamente und nehmen sie auch konsequent ein, so das Ergebnis einer Repräsentativbefragung der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Bei gängigen Prophylaktika, darunter Antidepressiva und Antikonvulsiva oder auch Betablocker und, sei die Adhärenz oft schlecht, vor allem wegen unzureichender Wirksamkeit und schlechter Verträglichkeit, erläuterte Dr. Peter Storch, Oberarzt für Neurologie, Leiter des Kopfschmerzzentrums, Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Jena. Auch Kontraindikationen können den Einsatz unmöglich machen.

Kommen gängige Prophylaktika nicht in Betracht, kann die Umstellung auf einen monoklonalen CGRP(Calcitonin Gene-Related Peptide)-Antikörper wie Galcanezumab (Emgality®) erwogen werden. Erreicht wird ein spürbar schnelles Ansprechen bereits ab der ersten Woche sowie eine über den Studienzeitraum von zwölf Monaten anhaltende Wirksamkeit, und zwar bei episodischer oder chronischer Migräne. Und: "Neben dem schnellen und anhaltenden Ansprechen erreichten einige Patienten in den Studien einzelne komplett migränefreie Monate", betonte Storch. 38,8 % der Patienten mit episodischer Migräne waren während der sechsmonatigen Behandlungsphase der beiden Zulassungsstudien mindestens einen Monat, 21,8 % mindestens zwei Monate vollständig migränefrei, und jeder Zehnte sogar drei oder mehr Monate [Rosen N et al. Headache 2018; 58: 1347-57]. Fallbeispiele von David Lewis, Facharzt für Neurologie in Stuttgart und Regionalbeauftragter der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft Baden-Württemberg, zeigen, dass sich die Ergebnisse klinischer Studien im Praxisalltag wiederfinden. Zahl der MKT und Intensität der Attacken nehmen ab, die Belastbarkeit im Alltag steigt, Hobbys und Beruf können wieder nachgegangen werden.

Virtuelle Pressekonferenz "Wenn Studiendaten und Praxis Hand in Hand gehen: Über ein Jahr Erfahrung mit Emgality® (Galcanezumab) in der Migräne-Prophylaxe, 6. August 2020; Veranstalter: Lilly