Untersuchungen zur Korrelation von präoperativer Angiographie und intraoperativ gemessenem peripheren Gefäßwiderstand

Abstract

The correlation between angiography and vascular resistance measured during surgery is still controversial. Peripheral resistance in 40 infra-inguinal reconstructions was measured using a new method which integrates pressure and flow measurement into a temporary bypass system. Data are therefore collected under maximal physiological conditions using the patients' own blood and pulsatile blood flow. The angiographies were scored according to the recommendations of the Ad Hoc Committee on Reporting Standards, Society for Vascular Surgery, International Society for Cardiovascular Surgery (SVS/ISCVS). To estimate the association between angiography and resistance both simple cor-relation and multiple regression analyses were computed. The overall correlation coefficient was r _s = 0.34 (P<0.05). Multiple regression analysis only revealed a prospective model for the popliteal artery. The results indicated that there is a poor correlation between angiography and peripheral resistance.

Zusammenfassung

Die Höhe der Korrelation zwischen präoperativ angefertigter Angiographie und dem tatsächlichen Abstromwiderstand wird kontrovers beurteilt. Insbesondere bei der Beurteilung der Gefäßsituation am Unterschenkel vor Anlage eines femoroinfragenualen Bypasses bestehen häufig Unsicherheiten, ob der Abstromwiderstand einen ausreichenden Blutfluß ermöglicht. In der vorliegenden Untersuchung ist die Korrelation zwischen Angiographie und intraoperativ gemessenem peripheren Widerstand untersucht worden. Neben Berechnung der linearen Korrelation wurde versucht, mit Hilfe der multiplen linearen Regressionsanalyse (MLR) prädiktive Modelle zur Abstromberechnung aus den Angiographien zu entwickeln. Dazu wurden sie nach dem von der amerikanischen Gesellschaft für Gefäßchirurgie eingeführten „Rutherford-Score“ graduiert. Der intraoperative Abstromwiderstand wurde mit Hilfe des extrakorporalen Bypassflowverfahrens (EBF) gemessen. Die ermittelten Widerstände lagen zwischen 0,14 und 2,5 PRU (peripheral resistance unit). Die globale Korrelation zwischen Angiographie und Abflußwiderstand betrug r_s = 0,34 (p<0,05). Mit der MLR konnte nur für die A. poplitea ein prädiktives Modell erstellt werden. Bei den anderen Gruppen konnten keine weiteren Formeln aufgestellt werden. Die Korrelation zwischen Angiographie und intraoperativ gemessenem peripheren Gefäßwiderstand ist insgesamt als schwach positiv einzustufen. Daher sollte man die Angiographie, die derzeit als der Golden Standard in der Gefäßdiagnostik gilt, in bezug auf ihre Aussagefähigkeit über den Abstromwiderstand vorsichtig bewerten. Es besteht kein sicherer Zusammenhang zwischen Angiographie und peripherem Widerstand. Möglicherweise lassen sich die bestehenden angiographischen Scoringsysteme durch Beachtung des distalen retrograden Abstroms in ihrem Aussagewert steigern.