Über die Notwendigkeit der Phlebographie vor Operation einer Stamm- oder Perforansvarikose

Zusammenfassung

Die chirurgische Therapie der primären Varikose strebt die komplette Sanierung des vorliegenden primären Rezirkulationskreises an. Die Diagnose wird zunächst aufgrund des klinischen Befundes und der Ultraschalluntersuchung gestellt, das heißt nach morphologischen und funktionellen Merkmalen. Wenn die Befunde vollkommen übereinstimmen, dann bringt die Phlebographie keine zusätzlichen Informationen, die sich auf die Strategie der Operation auswirken. Die prospektive vergleichende Untersuchung zwischen nichtinvasiver Diagnostik und aszendierender Preßphlebographie ergab jetzt in 12% der Fälle divergierende Aussagen bezüglich einer Stammvarikose der V. saphena magna und in 3% bei der V. saphena parva mit Korrektur der operativen Konzeption. Von den 10 Fällen mit inkompletter Stammvarikose wurde nur einer durch die nichtinvasiven Methoden erkannt. Daraus ist die Schlußfolgerung zu ziehen, daß die phlebographische Dokumentation des primären Rezirkulationskreises vor der Operation weiterhin sinnvoll erscheint, sobald die Befunde der klinischen und Ultraschalluntersuchungen nicht völlig kongruieren.

Abstract

The surgical treatment of varicous veins demands complete exclusion of the primary recirculation circuit. The diagnosis is made on the basis of the clinical and ultrasound symptoms, on i.e. morphologic and functional signs. If there is saphenous vein agreement between them, phlebography will yield no additional information concerning the strategy for operation. The prospective comparative examination of non-invasive diagnostic methods versus phlebography shows different results in 12% of cases for the great saphenous vein and in 3% for the small with a correction of the operative procedure. In 10 cases of incomplete trunk varicosis, only one diagnosis was correct with non-invasive measures. This leads to the conclusion that phlebography should be done at the time of the preoperative examination if there are differences between the clinical and ultrasound symptoms.