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Katheterassoziierte Gefäßkomplikationen

Übersicht der Risiken endovaskulärer Interventionen

Catheter-associated vascular complications

Overview of the risks of endovascular interventions

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Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Minimal-invasive Behandlungstechniken spielen in der Diagnostik und Therapie von Gefäßerkrankungen eine maßgebliche Rolle, sowohl für elektive Eingriffe als auch in der Notfallbehandlung gefäßassoziierter Krankheitsbilder. Trotz des raschen Fortschritts von Innovation und begleitender technischer Sicherheit bergen katheterassoziierte Verfahren ein relevantes komplikatives Potenzial mit teils weitreichenden Folgen für betroffene Organe und Patient:innen. In diesem Artikel werden häufige Komplikationen endovaskulärer Eingriffe inklusive entsprechender Lösungsstrategien dargestellt.

Abstract

Minimally invasive procedures have become an essential tool in the diagnostics and treatment of vascular diseases for both elective procedures and emergency treatment of vascular-associated illnesses. Despite rapid advances in innovation and accompanying technical safety, catheter-associated procedures carry a relevant potential for complications with sometimes far-reaching consequences for affected organs and patients. In this article frequently occurring complications of endovascular procedures, including respective management, are presented.

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Literatur

  1. Virani SS, Newby LK, Arnold SV, Bittner V, Brewer LC, Demeter SH et al (2023) 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 148(9):e9–e119

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, Allaire E, Bown M, Cohnert T et al (2019) Editor’s choice—European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 57(1):8–93

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T et al (2018) Editor’s Choice—2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55(3):305–368

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Shahin Y, Dixon S, Kerr K, Cleveland T, Goode SD (2023) Endovascular aneurysm repair offers a survival advantage and is cost-effective compared with conservative management in patients physiologically unfit for open repair. J Vasc Surg 77(2):386–395.e3

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Patel RJ, Cui C, Khan MA, Willie-Permor D, Malas MB (2023) Cost-Effectiveness Analysis of Open Versus Endovascular Revascularization for Chronic Mesenteric Ischemia. Ann Vasc Surg 94:347–355

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Heller A, Meisenbacher K, Dovzhanskiy D, Uhl C, Billing A, Böckler D (2021) Lokale und systemische Komplikationen nach perkutanen Interventionen in der Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Gefässchirurgie 26(3):219–224

    Article  Google Scholar 

  7. Callum K, Bradbury A (2000) ABC of arterial and venous disease: Acute limb ischaemia. BMJ 320(7237):764–767

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Wardle BG, Ambler GK, Radwan RW, Hinchliffe RJ, Twine CP (2020) Atherectomy for peripheral arterial disease. Cochrane Database Syst Rev (9)

  9. Azar Y, DeRubertis B, Baril D, Woo K (2018) Atherectomy-Associated Complications in the Southern California Vascular Outcomes Improvement Collaborative. Ann Vasc Surg 49:241–246

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES et al (2020) Editor’s choice—European society for vascular surgery (ESVS) 2020 clinical practice guidelines on the management of acute limb ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 59(2):173–218

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G et al (2017) Editor’s Choice—Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 53(1):4–52

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Fischman DL, Vishnevsky A (2021) Management of Iatrogenic Coronary Artery Dissections: Failing to Prepare Is Preparing to Fail. JACC Case Rep 3(3):385–387

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Met R, Van Lienden KP, Koelemay MJ, Bipat S, Legemate DA, Reekers JA (2008) Subintimal angioplasty for peripheral arterial occlusive disease: a systematic review. Cardiovasc Intervent Radiol 31(4):687–697

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Armstrong EJ, Brodmann M, Deaton DH, Gray WA, Jaff MR, Lichtenberg M et al (2019) Dissections After Infrainguinal Percutaneous Transluminal Angioplasty: A Systematic Review and Current State of Clinical Evidence. J Endovasc Ther 26(4):479–489

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Balami JS, White PM, McMeekin PJ, Ford GA, Buchan AM (2018) Complications of endovascular treatment for acute ischemic stroke: prevention and management. Int J Stroke 13(4):348–361

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Sinha A, Rahman H, Perera D (2022) Vasospastic Angina: A Contemporary Review of its Pathophysiology, Diagnosis and Management. Heart Int 16(2):99–104

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Min A, Alkhalifa F, Ahrari A, Healy G, Jaberi A, Tan KT et al (2023) Insights From the FDA’s MAUDE Database Regarding the Real-World Safety of Jetstream Atherectomy for Peripheral Arterial Disease. J Endovasc Ther: 15266028231202718

  18. Dwivedi K, Regi JM, Cleveland TJ, Turner D, Kusuma D, Thomas SM et al (2019) Long-Term Evaluation of Percutaneous Groin Access for EVAR. Cardiovasc Intervent Radiol 42(1):28–33

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Kresowik TF, Khoury MD, Miller BV, Winniford MD, Shamma AR, Sharp WJ et al (1991) A prospective study of the incidence and natural history of femoral vascular complications after percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Vasc Surg 13(2):328–333 (discussion 33–5)

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Webber GW, Jang J, Gustavson S, Olin JW (2007) Contemporary management of postcatheterization pseudoaneurysms. Circulation 115(20):2666–2674

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Tulla K, Kowalski A, Qaja E (2023) Femoral Artery Pseudoaneurysm. StatPearls: StatPearls Publishing

    Google Scholar 

  22. Nasser TK, Mohler ER 3rd, Wilensky RL, Hathaway DR (1995) Peripheral vascular complications following coronary interventional procedures. Clin Cardiol 18(11):609–614

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Kim D, Orron DE, Skillman JJ, Kent KC, Porter DH, Schlam BW et al (1992) Role of superficial femoral artery puncture in the development of pseudoaneurysm and arteriovenous fistula complicating percutaneous transfemoral cardiac catheterization. Cathet Cardiovasc Diagn 25(2):91–97

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Perings SM, Kelm M, Jax T, Strauer BE (2003) A prospective study on incidence and risk factors of arteriovenous fistulae following transfemoral cardiac catheterization. Int J Cardiol 88(2–3):223–228

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Jayroe H, Foley K (2023) Arteriovenous Fistula. StatPearls: StatPearls Publishing

    Google Scholar 

  26. Ramsdale DR, Aziz S, Newall N, Palmer N, Jackson M (2004) Bacteremia following complex percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol 16(11):632–634

    PubMed  Google Scholar 

  27. McCready RA, Siderys H, Pittman JN, Herod GT, Halbrook HG, Fehrenbacher JW et al (1991) Septic complications after cardiac catheterization and percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Vasc Surg 14(2):170–174

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Siani A, Accrocca F, Gabrielli R, Antonelli R, Giordano AG, Ambrogi C et al (2011) Management of acute lower limb ischemia associated with the Angio-Seal arterial puncture closing device. Interact CardioVasc Thorac Surg 12(3):400–403

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Noori VJ, Eldrup-Jørgensen J (2018) A systematic review of vascular closure devices for femoral artery puncture sites. J Vasc Surg 68(3):887–899

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre Chirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 420, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Daniel Körfer, Moritz S. Bischoff & Katrin Meisenbacher

  2. Klinik für Kardiologie, Angiologie und Pneumologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Matthias Dufner

Authors
  1. Daniel Körfer
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  2. Matthias Dufner
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  3. Moritz S. Bischoff
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  4. Katrin Meisenbacher
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Corresponding author

Correspondence to Daniel Körfer.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

D. Körfer: A. Finanzielle Interessen: Heidelberger Stiftung Chirurgie, 2020, projektbezogene Forschungsfinanzierung. – Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Akademie für Gesundheitsberufe, Heidelberg. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Assistenzarzt in Weiterbildung, Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre Chirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin e. V. (DGG), Marburger Bund. M. Dufner: A. Finanzielle Interessen: M. Dufner gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Oberarzt, Innere Medizin III – Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Universitätsklinikum Heidelberg | Mitgliedschaften: DGIM, DGA, DGK, VIGS. M.S. Bischoff: A. Finanzielle Interessen: M. Bischoff gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: OA, Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre Chirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg | Mitgliedschaft: DGG. K. Meisenbacher: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Land Baden-Württemberg, Kulturministerium; Fakultät Medizin, Heidelberg. – Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: DGG, W.L. Gore, Medtronic. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin Gefäßchirurgie, Uniklinik Heidelberg | Leitung d. Kommission f. Aus- und Weiterbildung, DGG.

Wissenschaftliche Leitung

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Der Verlag

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Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

Moritz Bischoff, Heidelberg

Johannes Hoffmann, Essen

Alexander Oberhuber, Münster

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

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CME-Fragebogen

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Eine Patientin wird nach peripherer Intervention zur Behandlung ihrer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit im Überwachungsbereich hämodynamisch instabil. Bei der Inspektion der femoralen Punktionsstelle zeigt sich trotz eines anliegenden Druckverbands eine Schwellung. Was ist die wahrscheinlichste Pathogenese der nun akut lebensbedrohlichen Situation?

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Anaphylaktischer Schock auf Sedativum

Volumenmangel

Retroperitoneales Hämatom bei Aneurysma spurium der Arteria femoralis communis

Unterschenkelhämatom bei Perforation der Arteria fibularis

Bei einem Patienten ist es 1,5 Stunden nach transfemoraler endovaskulärer Intervention der Arteria femoralis superficialis bei zirkulärem Druckverband zu einer kreislaufwirksamen Nachblutung der Arteria femoralis gekommen. Bei ausbleibender klinischer Besserung trotz zusätzlicher manueller Kompression in der Leiste, Volumengabe und medikamentöser Kreislaufunterstützung muss die Therapie am ehesten wie eskaliert werden?

Chirurgische Exploration und Übernähung des Aneurysma spurium

Implantation eines gecoverten Stents im Bereich der Femoralgabel

Anlage einer computertomographiegesteuerten Drainage in den Retroperitonealraum

Perkutane Thrombinapplikation in den Aneurysmasack

Ultraschallgesteuerte Kompression im Bereich des Gefäßzugangs

Ein Patient äußert starke Schmerzen und Sensibilitätsverlust im Unterschenkel 6 Stunden nach ipsilateraler peripherer Intervention zur Behandlung seiner peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

Arteriovenöse Fistel im Bereich der femoralen Punktionsstelle

Bandscheibenvorfall nach postinterventioneller Erstmobilisation

Kompartmentsyndrom bei Perforation der Arteria tibialis anterior

Tiefe Beinvenenthrombose bei postinterventioneller Immobilisierung

Vasospasmus der Unterschenkelarterien nach perkutaner transluminaler Angioplastie

Welche Therapie ist bei zunehmender Schwellung nach peripherer Intervention mit motorischem Defizit, Sistieren der peripheren Pulskurve und starkem Schmerz am ehesten einzuleiten?

Pneumatische Kompressionstherapie beider Unterschenkel

Applikation von Gerinnungsfaktoren

Sympathikolyse

Anlage eines femorokruralen Bypasses zur Ausschaltung der Läsion

Kompartmentspaltung mit Fasziotomie sowie Reangiographie zur evtl. Blutungskontrolle

Eine Patientin erleidet eine akute dekompensierte Beinischämie nach elektivem transfemoralen Eingriff zur Behandlung ihrer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Welche endovaskuläre Komplikation ist am unwahrscheinlichsten?

Arteriovenöse Fistel

Arterioarterielle Embolie

Arterieller Verschluss durch vaskuläres Verschlusssystem

Thrombotischer Verschluss

Vasospasmus

Ein Patient stellt sich mehrere Wochen nach elektivem Herzkathetereingriff mit einer Schwellung am ipsilateralen Bein des damaligen femoralen Zugangs vor. Welche diagnostische Maßnahme ist ungeeignet?

Bestimmung der D‑Dimere

Diagnostische Reangiographie über identischen Zugang

Duplexsonographie der Leistengefäße

CT(Computertomographie)-Angiographie der Leistengefäße

Kompressionssonographie der tiefen Beinvenen

Bei einer chronisch bestehenden arteriovenösen Fistel im Bereich der Femoralisgabel mit konsekutiver relevanter Rechtsherzbelastung ist welche Therapie am ehesten zielführend?

Operative Auflösung mit ggf. Gefäßplastik

Dauerhafte Kompressionstherapie des betroffenen Beins inklusive der Leiste

Transpopliteale Phlebographie mit Implantation eines gecoverten Stents

Ultraschallgesteuerte Thrombininjektion im Fistelbereich

Medikamentöse Optimierung der kardialen Pumpfunktion

Wann sollte eine prophylaktische Antibiotikatherapie im Rahmen eines endovaskulären Eingriffs erwogen werden?

Im Falle einer Angioplastie

Bei multimorbiden Patient:innen über 70 Jahren generell

Im Falle mehrerer arterieller Zugangsgefäße

Bei langen und komplexen Eingriffen und bei Implantation von Fremdmaterial

Grundsätzlich bei großlumigen Gefäßzugängen

Welche Aussage zu vaskulären Verschlusssystemen ist korrekt?

Eine Anwendung ist bei jedem endovaskulären Verfahren empfohlen.

Das Infektionsrisiko sinkt bei adäquater Applikation.

Die Anwendung verringert die Gefahr von thrombotischen Komplikationen.

Im Falle vergleichsweise kleiner Gefäßzugänge ist die alleinige manuelle Kompression hinsichtlich relevanter Nachblutungen nicht unterlegen.

Die transfemorale Anwendung führt in den meisten Fällen zur Beinischämie.

Bei welchem Szenario ist das Auftreten einer iatrogenen Dissektion unwahrscheinlich?

Aggressive Drahtpassage

Ballonangioplastie

Stentimplantation

Atherektomie

Perforation aller 3 Gefäßwandschichten

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Körfer, D., Dufner, M., Bischoff, M.S. et al. Katheterassoziierte Gefäßkomplikationen. Gefässchirurgie (2024). https://doi.org/10.1007/s00772-024-01095-8

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