Konzepte äußerer Entlastung – Offloading im Alltag der Fußsprechstunde

Zusammenfassung

Hintergrund

Diabetesbedingte Fußkomplikationen stellen eine hohe Belastung für Betroffene und Gesellschaft und eine therapeutische Herausforderung für Behandlungsteams dar.

Fragestellung

Prinzipien und Übersicht über Methoden der äußeren Druckentlastung

Material und Methode

Übersicht über aktuelle Leitlinien und Literatur

Ergebnisse

Zentral für die Entstehung von diabetischen Fußläsionen ist der Verlust der schützenden Sensibilität infolge der diabetischen Neuropathie. Perfusionsstörungen und Fußdeformitäten können komplizierend hinzutreten. Für die Behandlung essenziell ist die lokale Druckentlastung mit geeigneten Hilfsmitteln (z. B. „total contact cast“) und Polstermaterialien, um Druck- und Scherkräfte zu reduzieren.

Schlussfolgerung

Diabetische Fußläsionen sind multifaktorieller Ursache. Alle Auslöser müssen bei der Behandlung adressiert werden. Nur in einer interdisziplinären Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen und Berufsgruppen sowie Versorgungsebenen kann eine hinreichende Qualität für die Versorgung der Betroffenen sichergestellt werden.

Abstract

Background

Diabetic foot complications are burdensome for patients and society and a therapeutic challenge even for specialized healthcare professionals.

Objective

Principles and overview of external offloading techniques.

Material and methods

Overview of recent guidelines and the literature.

Results

Loss of protective sensation (LOPS) caused by neuropathy is the key to the etiology of diabetic foot lesions. Disturbance of arterial perfusion and foot deformities can further complicate the issue. Local offloading techniques, e.g., total contact casts and cushioning materials, are essential to reduce local pressure and shear forces.

Conclusion

A multitude of possible causes can induce diabetic foot lesions and all triggers must be addressed in the treatment. Only interdisciplinary teamwork between various disciplines and professional groups as well as treatment levels can guarantee a sufficient quality in the treatment of those affected.