Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Simulatortraining zum Erlernen der Implantation von großlumigen femoralen arteriellen Schleusen in Seldinger-Technik

Simulator training to learn the implantation of large lumen femoral arterial sheaths using Seldinger’s technique

  • Originalien
  • Published:
Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Interventionelle Eingriffe mit großlumigen Schleusen nehmen zu und sind nicht selten mit vaskulären Komplikationen verbunden. Die vorliegende Studie untersucht, inwieweit ein Training mit dem CardioSkills SmartPuncture Simulator (CSS) (CardioSkills, Frankfurt am Main, Deutschland) zu einer Verringerung von Gefäßkomplikationen führen könnte.

Material und Methoden

Wir randomisierten 29 Ärzte, die noch nie Schleusen größer als 7 F in die A. femoralis communis gelegt hatten, in die Gruppen A (n = 13, Simulationsgruppe) und B (n = 16, Kontrollgruppe). Alle Teilnehmer wurden mittels Video-Podcast über den großlumigen Gefäßzugang geschult. Gruppe A durfte am CSS mit einer 5‑F-Schleuse üben. Anschließend musste jeder Arzt 4 Punktionen mit einer 16-F-Schleuse auf dem CSS durchführen. Die Punktionsleistungen nach Prozedurzeiten und Komplikationsraten wurden in einem Score dokumentiert.

Ergebnisse

Gruppe A schnitt im Gesamtscore signifikant besser ab (p = 0,011). Gruppe B benötigte mehr Punktionsversuche (p = 0,04). Zwischen der Dauer der ersten und der vierten Punktion in Gruppe B (p < 0,01) bestand ein relevanter Unterschied, in Gruppe A jedoch nicht (p = 0,07). Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen bei Fehlpunktionen, Nervenschäden und Handhabung der Drähte, aber eine starke Korrelation zwischen Perforation und Fehlpositionierung der Schleuse (r = −0,99 und p < 0,01). Das Perforationsrisiko betrug 30,8 % in Gruppe A und 56,3 % in Gruppe B. Die absolute Risikoreduktion betrug 25,5 %. Die „number needed to train“ betrug vier.

Schlussfolgerung

Die Verwendung von CSS kann zu einer komplikationsärmeren und schnelleren Platzierung großlumiger Schleusen führen. Daher sollte erwogen werden, ein simulatorbasiertes Punktionstraining in endovaskuläre Kurse zu etablieren.

Abstract

Background

Interventional procedures with large lumen sheaths are on the rise and are frequently associated with vascular complications. The present study was conducted to investigate the extent to which training with the CardioSkills SmartPuncture Simulator (CSS) (CardioSkills, Frankfurt am Main, Germany) could lead to a potential reduction in vascular complications.

Material and methods

A total of 29 physicians who had never placed sheaths larger than 7F in diameter in the common femoral artery were randomized to groups A (n = 13, simulation group) and B (n = 16, control group). All participants were trained on large lumen vascular access via video podcast. Group A was allowed to practice with a 5F sheath before the punctures on the CSS. Then, each physician had to perform 4 punctures with a 16F sheath on the CSS. Puncture performance by procedural times and complication rates were documented in a score.

Results

Group A performed significantly better in the total score (p = 0.011). Group B required more puncture attempts to establish vascular access (p = 0.04). There was a relevant difference between the duration of the first and fourth puncture in group B (p < 0.01), but not in group A. (p = 0,07). No significant differences were found between the two groups in terms of failed puncture, nerve damage, or wire handling, but a strong correlation was found between perforation and malpositioning of the sheath (r = −0.99 and P < 0.01) The risk of perforation was 30.8% in group A and 56.3% in group B. The absolute risk reduction was 25.5%. The number needed to train was four.

Conclusion

The present study showed that the use of CSS can lead to potentially less complications and faster placement of large lumen sheaths. Therefore, consideration should be given to establishing simulator-based puncture training as an integral part of curricular course content for endovascular courses.

Graphic abstract

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, Matsumura JS, Padberg FT, Kohler TR et al (2012) Long-term comparison of endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med 367(21):1988–1997

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Voelker W, Schöbel WA, Kaiser E, Oberhoff M, Petersen J, Petri N et al (2016) Manual der Arbeitsgruppe Interventionelle Kardiologie der DGK zu den Anforderungen an Simulationskurse in der invasiven/interventionellen Kardiologie. Kardiologe. https://doi.org/10.1007/s12181-016-0111-3

  3. Gurm HS, Sanz-Guerrero J, Johnson DD, Jensen A, Seth M, Chetcuti SJ et al (2016) Using simulation for teaching femoral arterial access: A multicentric collaboration. Cathet Cardiovasc Intervent 87(3):376–380

    Article  Google Scholar 

  4. Voelker W, Petri N, Tönissen C, Störk S, Birkemeyer R, Kaiser E et al (2016) Does simulation-based training improve procedural skills of beginners in interventional cardiology? A stratified randomized study. J Interv Cardiol 29(1):75–82

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Sandgren T, Sonesson B, Ahlgren R, Länne T (1999) The diameter of the common femoral artery in healthy human: influence of sex, age, and body size. J Vasc Surg 29(3):503–510

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Xenios (2017) Highest quality and fleixibility with Medos cannulas. https://www.inspiration-healthcare.com/downloads/brochure-65.pdf. Zugegriffen: 25. Mai 2020

  7. Cordis (2018) Cardiovascular Catalog—U.S. https://www.cordis.com/content/dam/cordis/web/documents/catalog/cordis-us-cardiovascular-catalog.pdf. Zugegriffen: 8. Dez. 2019

  8. Kleiman NS (2018) Bleeding edge technology: retroperitoneal hemorrhage and its implications for transradial access. Circ Cardiovasc Interv 11(2):e6320

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Farouque HM, Tremmel JA, Raissi Shabari F, Aggarwal M, Fearon WF, Ng MK et al (2005) Risk factors for the development of retroperitoneal hematoma after percutaneous coronary intervention in the era of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and vascular closure devices. J Am Coll Cardiol 45(3):363–368

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Sharma S, Sharma P, Tyler LN (2011) Transfusion of blood and blood products: indications and complications. Am Fam Physician 83(6):719–724

    PubMed  Google Scholar 

  11. Doyle BJ, Ting HH, Bell MR, Lennon RJ, Verghese M, Singh M et al (2008) Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC Cardiovasc Interv 1(2):202–209

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Popovic B, Pinelli S, Albuisson E, Metzdorf PA, Mourer B, Tran N et al (2019) The simulation training in coronary angiography and its impact on real life conduct in the catheterization laboratory. Am J Cardiol 123(8):1208–1213

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Moix T, Ilic D, Bleuler H, Zoethout J (2006) A haptic device for guide wire in interventional radiology procedures. Stud Health Technol Inform 119:388–392

    PubMed  Google Scholar 

  14. Goertz H, Teßarek J, Berg P, Flessenkämper I, Gothbi R, Hofmann M et al (2016) Amendment of the endovascular curriculum on 1 January 2017. What will be different? Gefässchirurgie 21:440–446

    Google Scholar 

  15. Duran C, Bismuth J, Mitchell E (2013) A nationwide survey of vascular surgery trainees reveals trends in operative experience, confidence, and attitudes about simulation. J Vasc Surg 58(2):524–528

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Widmer LW, Schmidli J, Widmer MK, Wyss TR (2015) Simulation in vascular access surgery training. J Vasc Access 16(Suppl 9):S121–S125

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. van de Ven J, van Baaren GJ, Fransen AF, van Runnard Heimel PJ, Mol BW, Oei SG (2017) Cost-effectiveness of simulation-based team training in obstetric emergencies (TOSTI study). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 216:130–137

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Privatarztpraxis für Innere Medizin und Kardiologie, Vilbeler Landstraße 253–255, 60388, Frankfurt am Main, Deutschland

    Erhard Kaiser

  2. Klinik für Kardiologie, Varisano Krankenhaus Bad Soden, Bad Soden, Deutschland

    Andreas Meissner

  3. VASA Vaskuläre Akademie Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, Deutschland

    Carla Anja Kaiser

  4. Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie, Universitätsklinikum der Goethe Universität, Frankfurt am Main, Deutschland

    Thomas Schmitz-Rixen

  5. Klinik für Gefäßmedizin – Gefäß- und Endovascularchirurgie, Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Deutschland

    Farzin Adili

Authors
  1. Erhard Kaiser
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Andreas Meissner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Carla Anja Kaiser
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Thomas Schmitz-Rixen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Farzin Adili
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Erhard Kaiser.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

E. Kaiser, A. Meissner, C. A. Kaiser, T. Schmitz-Rixen und F. Adili geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Kaiser, E., Meissner, A., Kaiser, C.A. et al. Simulatortraining zum Erlernen der Implantation von großlumigen femoralen arteriellen Schleusen in Seldinger-Technik. Gefässchirurgie 28, 370–376 (2023). https://doi.org/10.1007/s00772-023-01001-8

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-023-01001-8

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation