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Kompetenz in der Shuntchirurgie

Competence in vascular access surgery

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Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Kompetenz bezieht sich nicht nur auf Wissen und Fertigkeiten einer Person, sondern auch auf deren Handlungsfähigkeit im klinischen Alltag, insbesondere unter Stress. Deshalb sollten wir die Kompetenzprofile der Mitarbeiter kennen. Die shuntchirurgischen Behandlungskonzepte beruhen heute mehr auf Eminenz als auf Evidenz, weil die Zahl randomisierter Studien beschränkt ist. Es können etablierte Simulationskurse belegt werden, um Fertigkeiten in der Shuntchirurgie zu trainieren. In diesem Artikel werden am Beispiel der Shuntchirurgie „entrustable professional activities“ (EPAs) formuliert. Mit diesen „anvertraubaren professionellen Tätigkeiten“ können Kernkompetenzen im klinischen Alltag abgebildet werden. Diese EPAs erlauben es dem Vorgesetzten einzuschätzen, wie eigenverantwortlich eine Person arbeiten kann. Wiederholt man diese Beurteilung über die Zeit, können Veränderungen des Kompetenzprofils eines Kandidaten über eine längere Periode beobachtet werden.

Abstract

Competence refers not only to the knowledge and skills of a person but also to the capacity to perform properly in the daily clinical routine, particularly in critical and stressful situations. Therefore, it is important to know the competency profile of a person. In vascular access surgery the evidence level is low and eminence often prevails because the number of randomized studies is limited. High fidelity simulation courses enable adequate skills training in the art of arteriovenous fistula and graft creation. In this article, the concept of “entrustable professional activities” (EPAs) is explored to show how this tool monitors progress in clinical competences of vascular access surgeons in training. These EPAs can be used to reflect the core competences in the clinical routine. They enable the superiors to estimate how independently a person works. If this assessment is repeated over time, changes in the competence profile of a candidate can be observed over a longer time period.

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Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Berberat PO, Harendza S, Kadmon M (2013) Entrustable professional activities – Visualization of competencies in postgraduate training. Position paper of the committee on postgraduate medical training of the German society for medical education (GMA). GMS J Med Educ 30(4):1–19

    Google Scholar 

  2. Bonucchi D, Palmieri L, Arletti S et al (2016) Vascular access scenario in Italy: Evolution and comparison by two surveys (1998-2013). J Vasc Access 17:401–404

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Bunogerane GJ, Taylor K, Lin Y et al (2018) Using touch surgery to improve surgical education in low- and middle-income settings: A randomized control trial. J Surg Educ 75:231–237

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. ten Cate O, Chen HC, Hoff RG et al (2015) Curriculum development for the workplace using Entrustable Professional Activities (EPAs): AMEE Guide No. 99. Med Teach 37(11):983–1002

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. ten Cate O, Scheele F (2007) Competency-based postgraduate training: Can we bridge the gap between theory and clinical practice? Acad Med 82(6):542–547

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. ten Cate O, Snell L, Carraccio C (2010) Medical competence: The interplay between individual ability and the health care environment. Med Teach 32:669–675

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Dreyfus SE, Dreyfus HL (1980) A five-stage model of the mental activities involved in directed skill acquisition

    Book  Google Scholar 

  8. Frank JR, Snell I, Sherbino J (Hrsg) (2015) CanMEDS 2015 physician competency framework. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, Ottawa

    Google Scholar 

  9. Fumagalli G, De Pietro S, Migliori M et al (2016) Outcomes of vascular access care and surgery managed by interventional nephrologists: A twelve-year experience. Blood Purif 42:111–120

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Furger M, Burri A (2018) Was sollen unsere Kinder lernen? NZZ am Sonntag 30.12.2018:16

    Google Scholar 

  11. Garrison DR (1992) Critical thinking and self-directed learning in adult education: An analysis of responsibility and control issues. Adult Educ Q (Am Assoc Adult Contin Educ) 42:136–148

    Google Scholar 

  12. Grobelna MK, Stępak H, Kołodziejczak B et al (2017) Career in vascular surgery—The medical student’s perspective. Pol Przegl Chir 89:33–41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Heyse V, Schircks AD (2012) Kompetenzprofile in der Humanmedizin: Konzepte und Instrumente für die Ausrichtung von Aus- und Weiterbildung auf Schlüsselkompetenzen. Kompetenzmanagement in der Praxis, Bd. 8. Waxman, Münster

    Google Scholar 

  14. Jemcov T, Dimkovic N (2017) Vascular access registry of Serbia: A 4-year experience. Int Urol Nephrol 49:319–324

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Jim J, Owens PL, Sanchez LA et al (2012) Population-based analysis of inpatient vascular procedures and predicting future workload and implications for training. J Vasc Surg 55:1394–1401

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Kadmon M, Ganschow P, Gillen S et al (2013) Der kompetente Chirurg. Chirurg 84:859–868

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Kowalewski KF, Hendrie JD, Schmidt MW et al (2017) Validation of the mobile serious game application Touch SurgeryTM for cognitive training and assessment of laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 31:4058–4066

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Lazarides MK, Georgiadis GS, Georgakarakos EI (2015) What is the best training for vascular access surgery? J Vasc Access 16:S16–S19

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Malovrh M (2015) Vascular access creation and care should be provided by nephrologists. J Vasc Access 16:S20–S23

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Mitchell EL, Sevdalis N, Arora S et al (2012) A fresh cadaver laboratory to conceptualize troublesome anatomic relationships in vascular surgery. J Vasc Surg 55:1187–1194

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Mulder H, ten Cate O, Daalder R et al (2010) Building a competency-based workplace curriculum around entrustable professional activities: The case of physician assistant training. Med Teach 32:e453–e459

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Reed AB, Crafton C, Giglia JS et al (2009) Back to basics: Use of fresh cadavers in vascular surgery training. Surgery 146:757–763

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Saran R, Elder SJ, Goodkin DA et al (2008) Enhanced training in vascular access creation predicts arteriovenous fistula placement and patency in hemodialysis patients. Ann Surg 247:885–891

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Schmidli J, Widmer MK, Basile C et al (2018) Editor’s choice—Vascular access: 2018 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 55:757–818

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Schuch P, Widmer LW, Widmer MK et al (2015) Patientensicherheit und deren Bedeutung für die Weiterbildung der Shuntchirurgen. Gefässchirurgie 20:571–575

    Article  Google Scholar 

  26. Sidhu RS, Park J, Brydges R et al (2007) Laboratory-based vascular anastomosis training: A randomized controlled trial evaluating the effects of bench model fidelity and level of training on skill acquisition. J Vasc Surg 45:343–349

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Stillhard PF (2019) Welche Kompetenzen brauchen Assistenzärzte im ersten Weiterbildungsjahr Chirurgie? Kongruenz zwischen Weiterzubildenden in Bezug auf die Wichtigkeit von Tätigkeiten und Lernzielen. Masterthese. Universität Bern.

  28. Sugand K, Mawkin M, Gupte C (2015) Validating Touch SurgeryTM: A cognitive task simulation and rehearsal app for intramedullary femoral nailing. Injury 46:2212–2216

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Tordoir JHM, Widmer MK (2015) Patient safety in dialysis access: Education and research. Contrib Nephrol 184:251–263

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Van Der Vleuten CPM, Schuwirth LWT, Driessen EW et al (2015) Twelve tips for programmatic assessment. Med Teach 37:641–646

    Article  Google Scholar 

  31. Widmer MK, Davidson I, Widmer LW et al (2015) Simulation in vascular access surgery. Contrib Nephrol 184:87–96

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Wilmink T (2018) Vascular access: Clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 55:753–754

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Zayed MA, Lilo EA, Lee JT (2017) Impact of an interactive vascular surgery web-based educational curriculum on surgical trainee knowledge and interest. J Surg Educ 74:251–257

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Danksagung

Die Autoren danken Prof. Dr. med. Jürg Schmidli und Dr. med. Paul Libera für die kritische Durchsicht des Manuskripts.

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Correspondence to M. K. Widmer.

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Interessenkonflikt

M.K. Widmer, C. Kohler, P.F. Stillhard, L.W. Widmer und T.R. Wyss geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Aus Gründen der Lesbarkeit wurde im Text die männliche Form gewählt, nichtsdestoweniger beziehen sich die Angaben auf Angehörige beider Geschlechter.

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Widmer, M.K., Kohler, C., Stillhard, P.F. et al. Kompetenz in der Shuntchirurgie. Gefässchirurgie 24, 378–387 (2019). https://doi.org/10.1007/s00772-019-0547-4

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