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Bildgebung bei Vaskulitiden

Imaging in systemic vasculitides

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Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Bildgebende Verfahren sind neben der körperlichen und laborchemischen Untersuchung wesentliche Bestandteile der Diagnostik und des Monitorings vieler entzündlicher Gefäßerkrankungen, wobei diesen sowohl zur Erfassung der Krankheitsausdehnung als auch der Krankheitsaktivität eine entscheidende Bedeutung zukommt.

Fragestellung

Vaskulitische Gefäßveränderungen können schwerwiegende Folgen nach sich ziehen – verlässliche Resultate in der Diagnostik und zur Beurteilung des Therapieansprechens sind daher essenziell.

Material und Methode

Die heutzutage gängigen Methoden, Möglichkeiten und Standards bildgebender Verfahren sowie typische Bildbefunde bei verschiedenen entzündlichen Gefäßerkrankungen, insbesondere den Großgefäßvaskulitiden und der primären Zentralnervensystem(ZNS)-Vaskulitis, sollen aufgezeigt werden.

Ergebnisse

Mit verschiedenen Modalitäten, insbesondere der Sonographie/farbkodierten Dopplersonographie (FKDS), der Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanzangiographie (MRA), der Computertomographie (CT), der CT-Angiographie, der Positronenemissionstomographie (PET) und der Angiographie bzw. der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) stehen zahlreiche bildgebende Verfahren zur Verfügung, pathognomonische Befunde bzw. direkte und indirekte Krankheitszeichen der Vaskulitiden zu visualisieren.

Schlussfolgerungen

Angesichts der Vielzahl verschiedener Vaskulitiden, der Mannigfaltigkeit ihres klinischen und radiologischen Erscheinungsbildes sowie der zahlreichen hiervon abzugrenzenden Differenzialdiagnosen stellt die Bildgebung des Formenkreises vaskulitischer Erkrankungen häufig eine Herausforderung dar, nimmt aber gleichzeitig im interdisziplinären Management eine zunehmend wichtige Rolle ein.

Abstract

Background

Imaging is, besides physical examination and laboratory results, an elementary component in diagnosis and monitoring of many forms of vasculitides, assessing disease extent and disease activity.

Objectives

Considering the potential serious complications of vasculitic changes, it is indispensable to obtain reliable results in the diagnostic and therapeutic process, presuming focused usage of the suitable imaging method for the specific question.

Methods

Therefore, today’s standards and the most important imaging methods in vasculitis, their application in the context of the specific vasculitic disease pattern as well as typical imaging findings are presented, with particular attention to large vessel and primary central nervous system vasculitis.

Results

With sonography/color-coded duplex sonography (CCDS), high-resolution magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance angiography (MRA), computed tomography (CT), CT angiography, positron emission tomography (PET) as well as digital subtraction angiography (DSA), imaging techniques provide numerous options in diagnosis and monitoring of vasculitides by visualizing direct (vessel wall imaging) and indirect signs, respectively complications of vasculitic changes.

Conclusion

Against the background of the wide variety of vasculitic diseases and their diversity of clinical and radiologic manifestation as well as the diversity of differential diagnoses, imaging may be challenging. However, radiology constitutes, by various imaging modalities, a key component in the interdisciplinary management of vasculitides.

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Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
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Literatur

  1. Askri A, Hendaoui L, Mechmeche R, Siala N, Mourali S, Maherzi A (2011) Imaging of Kawasaki Disease. In: Hendaoui L, Stanson A, Bouhaouala M, Joffre F (Hrsg) Systemic Vasculitis. Medical Radiology. Springer, Berlin, Heidelberg

    Google Scholar 

  2. Bley TA, Wieben O, Uhl M, Thiel J, Schmidt D, Langer M (2005) High-resolution MRI in giant cell arteritis: imaging of the wall of the superficial temporal artery. Ajr Am J Roentgenol 184(1):283–287

    Article  Google Scholar 

  3. Chrysidis S, Duftner C, Dejaco C et al (2018) Definitions and reliability assessment of elementary ultrasound lesions in giant cell arteritis: a study from the OMERACT Large Vessel Vasculitis Ultrasound Working Group. RMD Open 4(1):e000598. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000598. eCollection 2018

    Article  Google Scholar 

  4. Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et al (2018) EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis 77:636–643

    Article  Google Scholar 

  5. Hajj-Ali RA et al (2011) Primary angiitis of the CNS. Lancet Neurol 10:561–572

    Article  Google Scholar 

  6. Howard T, Ahmad K, Swanson JA, Misra S (2014) Polyarteritis nodosa. Tech Vasc Interv Radiol 17(4):247–251. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2014.11.005

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Klink T, Geiger J, Both M et al (2014) Diagnostic Accuracy of MR Imaging of Superficial Cranial Arteries in Initial Diagnosis – Results from a Multicenter Trial. Radiology 273(3):844–852. https://doi.org/10.1148/radiol.14140056

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Kuhlman JE, Hruban RH, Fishman EK (1991) Wegener granulomatosis: CT features of parenchymal lung disease. J Comput Assist Tomogr 15:948–952

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Küker W (2007) Imaging of cerebral vasculitis. Int J Stroke 2(3):184–190

    Article  Google Scholar 

  11. Lamprecht P, Reinhold-Keller E, Gross WL et al (2000) Clinical images: orbital granuloma and subglottic tracheal stenosis in Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum 43:1654

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Muhle C, Reinhold-Keller E, Richter C et al (1997) MRI of the nasal cavitiy, the paranasal sinuses and orbits in Wegener’s granulomatosis. Eur Radiol 7:566–570

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Papiris SA, Manoussakis MN, Drosos AA et al (1992) Imaging of thoracic Wegener’s granulomatosis: the computed tomographic appearance. Am J Med 93:529–536

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Provenzale JM, Allen NB (1996) Wegener’s granulomatosis: CT and MR findings. Ajnr Am J Neuroradiol 17:785–792

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Reuter M, Biederer J, Both M et al (2003) Radiologie der primären systemischen Vaskulitiden. Rofo 175:1184–1192

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Schmidt WA (2004a) Use of imaging studies in the diagnosis of vasculitis. Curr Rheumatol Rep 6:203–211

    Article  Google Scholar 

  17. Schmidt WA, Both M, Reinhold-Keller E (2006) Bildgebende Verfahren in der Rheumatologie: Bildgebung bei Vaskulitiden. Rheumatol 65:652. https://doi.org/10.1007/s00393-006-0107-7

    Article  CAS  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Würzburg, Medizinische Fakultät, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Oberdürrbacher Str. 6, 97080, Würzburg, Deutschland

    K. V. Guggenberger &  T. A. Bley

  2. Klinik für Neuroradiologie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Breisacher Straße 64, Freiburg, 79106, Deutschland

    S. Meckel

Authors
  1. K. V. Guggenberger
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  2. S. Meckel
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  3. T. A. Bley
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Interessenkonflikt

K.V. Guggenberger, S. Meckel und T.A. Bley geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Guggenberger, K.V., Meckel, S. & Bley, T.A. Bildgebung bei Vaskulitiden. Gefässchirurgie 24, 119–127 (2019). https://doi.org/10.1007/s00772-018-0495-4

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