Versorgung des abdominellen Aortenaneurysmas (AAA) 2017

Zusammenfassung

Zielsetzung

Die Daten für das Jahr 2017 des Registers „Abdominelles Aortenaneurysma“ (AAA) des Deutschen Instituts für Gefäßmedizinische Gesundheitsforschung (DIGG) der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin werden vorgestellt.

Methodik

Im Jahr 2017 beteiligten sich an dem Register insgesamt 163 Zentren. Für die offene Versorgung (OR) des intakten AAA (iAAA) – asymptomatische und symptomatische AAA zusammengefasst – gaben 136 (83,4 %) Zentren, für die endovaskuläre Versorgung (EVAR) des iAAA 161 (98,8 %) Zentren Daten ein. Für das rupturierte AAA (rAAA) wurden von 77 Zentren (47,2 %) (EVAR) bzw. 99 (60,7 %) Zentren (OR) Patienten gemeldet. Ausgewertet wurden die Daten von 4914 stationär behandelten Patienten. 4093 (83,3 %) Patienten wiesen ein asymptomatisches AAA (asAAA), 417 (8,5 %) ein symptomatisches AAA (sAAA) und 404 (8,2 %) Patienten ein rupturiertes AAA auf. Ergebnisse. 3221 asAAA (78,7 %) wurden endovaskulär und 872 (21,3 %) offen versorgt. Bei den endovaskulär versorgten Patienten mit asAAA verlief der Eingriff in 87,8 % der Fälle komplikationslos. Es verstarben insgesamt 30 Patienten (0,9 %) bis zur Entlassung. Bei den offen versorgten Patienten wiesen 69,8 % der Patienten keine Komplikationen auf. Verstorben sind insgesamt 34 Patienten (3,9 %). 307 (73,6 %) sAAA wurden endovaskulär und 110 (26,4 %) offen behandelt. Die Klinikletalität machte bei EVAR 4,9 %, bei OR 7,3 % aus. Von den 404 Patienten mit rAAA wurden 171 (42,3 %) endovaskulär und 233 (57,7 %) offen versorgt. Nur 10,5 % der mit EVAR versorgten Patienten, aber 21,0 % bei OR wiesen freies Blut in der Bauchhöhle auf. Bei EVAR sind 22,4 % der Patienten während des stationären Aufenthalts verstorben, bei OR 48,1 %.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse zu Klinikletalität und Morbidität bei endovaskulärer und offener Versorgung des nicht rupturierten AAA bestätigen weitgehendst die publizierten Ergebnisse für die Jahre 2013 bis 2016. Beim rAAA wurde wie in den Vorjahren eine deutlich niedrigere Klinikletalität bei endovaskulärer Versorgung im Vergleich zu OR beobachtet, jedoch waren beide Gruppen nicht vergleichbar.

Abstract

Objective

Data are presented from the abdominal aortic aneurysm (AAA) register for 2017, collected by the German Institute of Vascular Healthcare Research (DIGG) of the German Society for Vascular Surgery and Vascular Medicine.

Method

In 2017 a total of 163 centers participated in the registry. For intact aneurysms (iAAA), including both asymptomatic and symptomatic AAAs, 136 (83.4%) centers entered data for open repair (OR) and 161 (98.8%) centers for endovascular repair (EVAR). For ruptured AAA (rAAA), 77 centers (47.2%) entered data for EVAR and 99 centers (60.7%) for OR. Data from a total of 4914 patients treated in hospital were analyzed, 4093 (83.3%) with asymptomatic AAA (asAAA), 417 (8.5%) with symptomatic AAA (sAAA) and 404 (8.2%) with ruptured AAA (rAAA). Results. A total of 3221 asAAA (78.7%) were treated by EVAR and 872 (21.3%) by OR. In 87.8% of endovascular interventions for asAAA no complications occurred and a total of 30 patients (0.9%) died during hospital stay. In 69.8% of the patients receiving OR for asAAA no complications were seen and 34 (3.9%) patients died. A total of 307 sAAA (73.6%) were treated by EVAR and 110 (26.4%) by OR. Inhospital mortality in these patients was 4.9% for EVAR and 7.3% for OR. An EVAR was performed in 171 (42.3%) patients with rAAA and OR in 233 (57.7%) patients. Only 10.5% of the patients treated by EVAR but 21.0% of those treated by OR had free blood in the abdominal cavity. For patients treated for rAAA hospital mortality ranged from 22.4% with EVAR to 48.1% with OR.

Conclusion

Hospital mortality and morbidity for iAAA with EVAR or OR in 2017 were nearly identical compared to the years 2013, 2014, 2015 and 2016. In rAAA, as in previous years, a considerably lower inhospital mortality was observed with EVAR compared to OR; however, both groups were not comparable.