Veränderung der Krankenhauskennzahlen von Diabetikern mit vaskulären Komplikationen in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund

Ein bedeutender Kostenfaktor im deutschen Gesundheitssystem ist die Erkrankung Diabetes mellitus, die häufig mit peripheren vaskulären Komplikationen einhergeht. Die Koinzidenz dieser beiden Erkrankungen stellt eine wichtige Ursache für die über 40.000 Amputationen pro Jahr dar, welche aufgrund ihrer Schwere, dem stationären Leistungsumfang sowie den Folgekomplikationen mit hohen Kosten verbunden sind.

Fragestellung

Ziel dieser Studie war es, anhand krankenhausspezifischer Kennzahlen die Entwicklung von Diabetikern mit unterschiedlichen Schweregraden vaskulärer Komplikationen von 2005 bis 2014 in Deutschland darzustellen.

Material und Methode

Analysiert wurden die Mikrodaten der DRG-Statistik (Diagnosis Related Groups) des Statistischen Bundesamtes über den Zeitraum von 2005 bis 2014. Es wurden alle Fälle eingeschlossen, bei denen als Haupt- oder Nebendiagnose Diabetes mellitus mit gleichzeitig vorliegenden vaskulären Komplikationen (diabetische Angiopathie und periphere arterielle Verschlusskrankheit) verschlüsselt wurde.

Ergebnisse

Das mediane Alter der 1.811.422 Fälle lag bei 73 Jahren und 62 % waren männlich. Während die Krankenhausinzidenz aller Diabetesfälle in Deutschland stabil blieb, war bei Fällen mit vaskulären Komplikationen ein Rückgang von 53 % zu verzeichnen. Trotz Zunahme des Elixhauser Summenscores kam es, je nach Komplexität der vaskulären Komplikationen bei den Diabetikern, zu einer Reduktion der mittleren Verweildauer zwischen 17 und 28 %. Den höchsten Case-Mix-Index mit 2,31 Punkten hatten Diabetiker mit periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK ) IV. Insgesamt blieb der Case-Mix-Index über alle Fallgruppen hinweg stabil.

Schlussfolgerungen

Es zeigten sich Unterschiede in den Krankheitsgruppen, verbunden mit abweichendem Schweregrad der PAVK. Im Verlauf des Untersuchungszeitraums von 2005 bis 2014 kam es, trotz eines zunehmenden Komorbiditätenspektrums, zu einer Reduktion der Krankenhausinzidenz und der mittleren Verweildauer. Dies könnte einen Hinweis auf eine verbesserte ambulante und multidisziplinäre Versorgung von Diabetikern mit vaskulären Komplikationen in Deutschland liefern und als Grundlage für zukünftige Analysen dienen.

Abstract

Background

Diabetes mellitus is a significant cost factor in the German healthcare system, which is often associated with peripheral vascular complications. The coincidence of both diseases represents the main cause for more than 40,000 amputations annually, accompanied by high costs due to disease severity, extent of inpatient services and complications.

Objective

The aim of this study was to describe the different degrees of severity of vascular complications and the temporal changes of inpatient hospital stays based on hospital-specific indicators from 2005 to 2014.

Material and methods

The microdata of the diagnosis-related groups (DRG) statistics of the Federal Statistical Office were analyzed over the period from 2005 to 2014. All cases were included in which the main or sub-diagnosis diabetes mellitus with concurrent vascular complications (e.g. diabetic angiopathy and peripheral arterial disease) was encrypted.

Results

The median age of the 1,811,422 patients was 73 years and 62% were male. While the hospital incidence of all diabetic cases in Germany remained stable, there was a 53% reduction in patients with vascular complications. Despite an increasing Elixhauser sum score, there was a reduction in the average length of stay between 17% and 28% among diabetics with varying severity of vascular complications. Diabetic patients with peripheral arterial occlusive disease (PAD) IV showed the highest case mix index with 2.31 points. Overall, the index values remained stable over time for the entire patient population.

Conclusion

There were differences in the disease groups with varying severity of PAD. During the study period 2005–2014 a reduction in hospital incidence and mean length of stay could be achieved despite an increasing spectrum of comorbidities. This could be an indication for an improved outpatient and multidisciplinary care of diabetics with vascular complications in Germany. Future studies should investigate whether this association is statistically significant.