Skip to main content
SpringerLink
Log in

Die Bedeutung der spa-Typisierung für Shuntprotheseninfektionen

Importance of Staphylococcus aureus protein A (spa) typing for prosthetic shunt infections. German Version

  • Leitthema
  • Published:
Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Im Januar 2014 wurde an der Medizinische Universität Graz, Österreich, ein internes Audit über kurz- und langfristige Ergebnisse der im Zeitraum Dezember 1998 bis Dezember 2013 implantierten Shuntprothesen durchgeführt. Eine 10,8 %ige Explantationsrate aufgrund einer Infektion der Transplantate wurde festgestellt. Die Mehrzahl der Fälle war mit Staphylococcus aureus assoziiert.

Fragestellung

Das Ziel unserer Studie war es, zu klären, ob ein nosokomiales Problem vorliegt oder nicht.

Patienten und Methoden

Zwischen Dezember 1998 und Dezember 2014 wurden 490 Shuntprothesen implantiert. Nach Ausschluss von 54 Fällen blieben 436 Shunts für die statistische Analyse. Drei neue Fälle aus dem Jahr 2014 mit Beteiligung von S. aureus konnten genetisch analysiert werden (spa-Typisierung). Der Einfluss verschiedener Faktoren (Geschlecht, Dialysezentrum, Alter, Art der Prothese, Chirurg der Implantation, Position des Shunts) auf die Shuntinfektionsrate wurde statistisch ausgewertet.

Ergebnisse

14,0 % (61/436) der Prothesen mussten explantiert werden, 12,4 % (54/436) aufgrund einer Infektion. In 77,8 % (42/54) dieser Fälle wurden Bakterien in Blut- und/oder Wundkulturen gefunden. Staphylococcus aureus war in 76,2 % (32/42) der Fälle mit positiver Bakterienkultur nachgewiesen, in allen Fällen war eine Empfindlichkeit gegenüber Methicillin vorhanden. Die Infektionsrate war nicht signifikant abhängig von den untersuchten Faktoren, jedoch hatte der Faktor „Dialysezentrum“ einen bemerkenswerten p‑Wert von 0,060 mit einem Infektionsratenbereich von 8,5 bis 18,2 % pro Einrichtung.

Es wurden drei verschiedene spa-Typen gefunden: t015, t359, t6265. Drei ungleiche spa-Typen bedeutet, dass diese Patienten verschiedene S.-aureus-Quellen hatten, sodass ein nosokomiales Problem sehr unwahrscheinlich ist.

Schlussfolgerungen

Spa-Typisierung ist eine geeignete Technik, um zwischen nosokomialen und ambulant erworbenen Shunttransplantatinfektionen zu unterscheiden.

Abstract

Background

In January 2014 an internal audit was performed at the department of surgery, division of vascular surgery of the Medical University Graz, Austria, to assess the short-term and long-term outcomes of prosthetic shunt implantations between December 1998 and December 2013. An explantation rate of 10.8 % due to graft infections was detected and the majority of cases were associated with Staphylococcus aureus.

Objectives

The aim of this study was to clarify whether a problem with nosocomial infections exists.

Patients and methods

Between December 1998 and December 2014 a total of 490 prosthetic shunt grafts were implanted. After exclusion of 54 cases, 436 shunts remained for statistical analysis. Genetic analysis of S. aureus protein A (spa typing) was carried out on three new cases with involvement of S. aureus in 2014. The impact of various factors, e.g. sex, institute for dialysis, age, type of prosthesis, implantation surgeon and position of the shunt on the shunt graft infection rate was statistically analyzed.

Results

A total of 14.0 % (61 out of 436) prostheses had to be explanted of which 12.4 % (54/436) were due to infections. In the cases due to infections, bacteria were found in blood and/or wound cultures in 77.8 % (42/54) whereby S. aureus was present in 76.2 % (32/42) of these cases and there was a sensitivity to methicillin in all cases. The infection rate was not significantly dependent on any of the investigated factors; however, the factor institute for dialysis had a remarkable p‑value of 0.060 with infection rates ranging from 8.5 to 18.2 %, depending on the institution. The results showed that three different S. aureus spa types were found: t015, t359, t6265. As these patients had three different sources of S. aureus a nosocomial problem is very unlikely.

Conclusion

The results showed that spa genetic typing is a suitable technique for distinguishing between nosocomial and community-acquired sources for prosthetic shunt graft infections.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. National Kidney Foundation (2001) kidney disease outcome quality initiative (NKF K/DOQI) clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis 37:137–181

    Article  Google Scholar 

  2. Ethier J, Mendelssohn DC, Elder SJ et al (2008) Vascular access use and outcomes: an international perspective from the dialysis outcomes and practice patterns study. Nephrol Dial Transplant 23:3219–3226

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Berardinelli L (2006) Grafts and graft materials as vascular substitutes for haemodialysis access construction. Eur J Vasc Endovasc Surg 32:203–211

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Schild AF, Perez E, Gillaspie E et al (2008) Arteriovenous fistulae vs arteriovenous grafts: A retrospective review of 1,700 consecutive vascular access cases. J Vasc Access 9:231–235

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Young EW, Dykstra DM, Goodkin DA et al (2002) Hemodialysis vascular access preferences at outcomes in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Kidney Int 61:2266–2271

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Lafrance JP, Rahme E, Lelorier J, Iqbal S (2008) Vascular access related infections: Definitions, incidence rates, and risk factors. Am J Kidney Dis 52:982–983

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Butterly DW, Schwab SJ (2000) Dialysis access infection. Curr Opin Nephrol Hypertens 9:631–635

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Sarnak MJ, Jaber BL (2000) Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the general population. Kidney Int 58:1758–1764

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Vilhelmi M, Haverich A (2003) Material used for hemodialysis vascular access: current strategies and a call to action. Graft 6:6–15

    Article  Google Scholar 

  10. Minga TE, Flanagan KH, Allon M (2001) Clinical consequences of infected arteriovenous grafts in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 38(5):975–978

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Lebeaux D, Chauhan A, Rendueles O, Beloin C (2013) From in vritro to in vivo models of bacterial biofilm-related infections. Pathogens 2:288–356

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Høiby N, Bjarnsholt T, Givskov M, Molin S, Ciofu O (2010) Antibiotic resistance of bacterial biofilms. Int J Antimicrob Agents 35(4):322–332

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. www.spaserver.ridom.de. Zugegriffen: 12.1.2016

  14. Rodriguez M, Hogan PG, Satola SW, Crispell E, Wylie T, Gao H, Sodergren E, Weinstock GM, Burnham CA, Fritz SA (2015) Discriminatory indices of typing methods for epidemiologic analysis of contemporary staphylococcus aureus strains. Medicine (Baltimore) 94(37):e1534. doi:10.1097/MD.0000000000001534

    Article  Google Scholar 

  15. Boelaert JR, Van Landuyt HW, Godard CA. Daneels RF, Schurgers ML, Matthys EG, De Baere YA, Gheyle DW, Gordts BZ, Herwaldt LA (1996) Nasal mupirocin ointment decreases the incidence of staphylococcus aureus bacteraemias in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 8(3):235–239

  16. Boelaert JR, Van Landuyt HW, Gordts BZ, Baere YA De, Messer SA, Herwaldt LA (1996) Nasal and cutaneous carriage of Staphylococcus aureus in hemodialysis patients: the effect of nasal mupirocin. Infect Control Hosp Epidemiol 17(12):809–811

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Baere YA De, Baere YA De, Geernaert MA, Godard CA, Van Landuyt HW (1991) The use of nasal mupirocin ointment to prevent Staphylococcus aureus bacteraemias in haemodialysis patients: an analysis of cost-effectiveness. J Hosp Infect 19(Suppl B):41–46

    PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Chirurgie, Klinische Abteilung für Gefäßchirurgie, Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 29, 8036, Graz, Österreich

    P. Konstantiniuk, A. Grisold, G. Schramayer, S. C. Santler, S. Koter & T. Cohnert

Authors
  1. P. Konstantiniuk
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Grisold
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. G. Schramayer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. S. C. Santler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. S. Koter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. T. Cohnert
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to P. Konstantiniuk.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

P. Konstantiniuk, A. Grisold, G. Schramayer, S. C. Santler, S. Koter und T. Cohnert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Bei diesem Beitrag handelt es sich um eine retrospektive Studie ohne Einfluss auf die Behandlung.

Additional information

Die englische Version dieses Beitrages ist unter doi: 10.1007/s00772-016-0146-6 zu finden.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Konstantiniuk, P., Grisold, A., Schramayer, G. et al. Die Bedeutung der spa-Typisierung für Shuntprotheseninfektionen. Gefässchirurgie 21, 169–173 (2016). https://doi.org/10.1007/s00772-016-0133-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-016-0133-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation