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Gefässchirurgie

, Volume 19, Issue 7, pp 637–642 | Cite as

Die extraluminale Valvuloplastie der Vena saphena magna

Reparative Therapie der Stammvarikose
  • A. Mumme
  • M. Stücker
  • T. Hummel
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Nach wie vor ist die V. saphena magna ein unverzichtbares Gefäßersatzmaterial in der Herz- und Gefäßchirurgie. Daher verdienen Behandlungsstrategien Beachtung, bei denen insuffiziente Stammvenen für eventuell später einmal notwendig werdende Gefäßrekonstruktionen präserviert werden können. Das Verfahren der extraluminalen Valvuloplastie (eVp) ist das am weitesten verbreitete Verfahren zur reparativen Therapie einer Stammvarikose. In einem systematischen Review steht die Frage im Vordergrund, ob das Ziel einer Organerhaltung langfristig realisierbar ist.

Methode

Zwei elektronische Datenbanken (MEDLINE, Web of Science) wurden systematisch nach Artikeln in deutscher oder englischer Sprache durchsucht, in denen die extraluminale Valvuloplastie zur Behandlung einer Stammvarikose thematisiert wurde. Darüber hinaus wurden die in deutschsprachigen Gefäßzeitschriften publizierten Abstractsammlungen der Jahrestagungen gefäßmedizinischer Fachgesellschaften aus den letzten 3 Jahren analysiert.

Ergebnisse

Von 62 gescreenten Abstracts wurden 25 als relevant eingestuft und in die Analyse eingeschlossen. In den Langzeitstudien zeigte sich im Durchschnitt eine Verbesserung der venösen Hämodynamik und damit verbunden eine Reduktion des Venendurchmessers. Die Rezidivrate der Varikose betrug bis zu 46,9 % innerhalb von 10 Jahren. 3,7–15,6 % der reparativ behandelten Stammvenen mussten im Langzeitverlauf doch noch ablativ behandelt werden. Eine postoperative Phlebitis beeinträchtigte das Behandlungsergebnis in 0–9,6 % der Fälle.

Schlussfolgerungen

In einem selektionierten Krankengut mit intakten Klappensegeln, aber dilatiertem Klappenring ist die Präservation der Stammvene langfristig möglich. Insbesondere Patienten mit erhöhtem Risikoprofil für die Entwicklung arteriosklerotischer Gefäßkrankheiten sollte nach Möglichkeit eine organerhaltende Therapie der Stammvarikose angeboten werden.

Schlüsselwörter

Extraluminale Valvuloplastie Krampfadernchirurgie Venenklappenrekonstruktion Organ erhaltende Therapie Übersichsarbeit 

External valvuloplasty of the great saphenous vein

Reparative therapy of truncular varicosis

Abstract

Background

The great saphenous vein is still an indispensable replacement material for vessels in cardiac and vascular surgery. Therefore, treatment strategies in which insufficient veins can be preserved for a possible vascular reconstruction at a later date deserve attention. The procedure of external valvuloplasty (eVp) is the most widely used procedure for reparative therapy of an insufficiency of the great saphenous vein. In a systematic review the main question was whether long-term preservation is feasible.

Method

The electronic databases medline and web of science were systematically searched for articles in German and English in which the eVp was used for the treatment of varicose vein disease. In addition, the abstract collections from the annual meetings of vascular medical societies over the past 3 years and published in German journals were analyzed.

Results

Out of 62 screened abstracts 25 were considered relevant and included in the analysis. In the long-term most patients showed an improvement in venous hemodynamics and therefore also a reduction in the diameter of the veins. The recurrence rate of varicosis was 46.9 % in 10 years and 3.7–15.6 % of the initially reparative treated patients had to be treated again with an ablative procedure. Postoperative phlebitis affected the treatment results in 0–9.6 % of cases.

Conclusion

In selected patients with mobile valve cusps but enlarged diameter of valve bearing segments, preservation of the great saphenous vein is possible in the long-term. Organ-preserving treatment of varicosis should be provided for patients with a high risk profile of developing atherosclerotic vascular diseases whenever possible.

Keywords

External valvuloplasty Varicose vein surgery Venous valve reconstruction Review Organ preserving therapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. A. Mumme, M. Stücker und T. Hummel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.Gefäßchirurgische KlinikKatholisches Klinikum, Ruhr-Universität BochumBochumDeutschland
  2. 2.Dermatologische KlinikKatholisches Klinikum, Ruhr-Universität BochumBochumDeutschland

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