F-18-FDG-PET/CT bei seltenen Aortenerkrankungen: eine sinnvolle diagnostische Alternative

Zusammenfassung

Das FDG-PET/CT hat seinen festen Stellenwert in der heutigen onkologischen Diagnostik gefunden. Da infektiologische und entzündliche Prozesse ebenfalls einen gesteigerten Glukosestoffwechsel aufweisen, gewinnt diese Methode auch bei der Beurteilung derartiger Veränderungen an Bedeutung. In der vorliegenden Arbeit wurde der klinische Stellenwert der FDG-PET/CT bei der Beurteilung entzündlicher und infektiologischer Prozesse in Zusammenhang mit verschiedenen Aortenpathologien an Patienten mit inflammatorischem abdominellem Aortenaneurysma, Aortitiden, aortoenteralen Fisteln und mykotischem Aneurysma untersucht. Darüber hinaus wurde bei einigen Patienten diese Methode zur Verlaufskontrolle der konservativen und operativen Therapie mit Erfolg eingesetzt.

Mit dem FDG-PET/CT ist es möglich, inflammatorische Prozesse in der Aorta darzustellen. In Abhängigkeit von der klinischen Fragestellung kann diese Methode bei den therapeutischen Entscheidungen erheblich weiterhelfen. In differenzialdiagnostischer Hinsicht besteht mit dem FDG-PET/CT die Möglichkeit einer kausalen Zuordnung. Über die reine Aktivitätsdefinition und Lokalisation hinaus, ist eine quantitative Beschreibung möglich, die für eine Beurteilung der Inflammation im Verlauf genutzt werden kann.

Aufgrund der Seltenheit dieser Krankheitsbilder kann hier allerdings keine statistische Aussage gemacht werden. Der Einsatz der FDG-PET/CT-Diagnostik ist Individualentscheidungen vorbehalten, die auch weiterhin genutzt werden müssen, auch wenn eine evidenzbasierte Medizin bei diesen speziellen Indikationen nicht zu erwarten ist.

Abstract

¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography computed tomography (FDG-PET/CT) has an accepted position in current oncological diagnostics. As infectious and inflammatory processes also show an augmented glucose turnover, this method becomes of increasing importance for the assessment of such changes. In this paper we investigated the clinical importance of FDG-PET/CT for the evaluation of inflammatory and infectious aortic pathologies in patients with inflammatory abdominal aortic aneurysms, aortitis, aortoenteral fistulas and mycotic aneurysms. In some cases this method was used for the follow-up of conservative and operative therapies.

It is possible to demonstrate inflammatory aortic processes with FDG-PET/CT. In the context of clinical questions this method has the potential to be helpful for clinical decision-making. In addition to defining activity and localisation it is possible to describe quantitative aspects of the process which is helpful for the follow-up.

As these pathologies are rare no statistical analysis is possible. FDG-PET/CT is part of an individual decision-making process which should be used for the patients’ sake even though for empirical reasons evidence-based medicine cannot be expected.