Ist das Screening auf abdominelle Aortenaneurysmen in Deutschland möglich?

Zusammenfassung

Einleitung

Trotz verbesserter operativer und klinischer Versorgung des Bauchaortenaneurysmas sind die Mortalitätszahlen der Erkrankung in Deutschland in den letzten Jahren gestiegen. Diese werden nach wie vor durch die spontane Aneurysmaruptur bestimmt, die noch immer überwiegend letal verläuft. Die in internationalen Studien erwiesene, mögliche Absenkung der aneurysmabedingten Mortalitätsraten durch ein Ultraschall-Screening-Programm hat im Gegensatz zu anderen Ländern in Deutschland noch nicht zur Einführung eines solchen Programms geführt. Es wurde anhand einer Befragung deutscher Hausärzte die Möglichkeit untersucht, ein entsprechendes Ultraschallscreening in den Hausarztpraxen einzuführen.

Methodik

Mittels einer schriftlichen Befragung von 2.000 repräsentativ ausgewählten Hausärzten aus dem gesamten Bundesgebiet wurde anhand eines eigens entwickelten Fragenkatalogs die Ausstattung mit Ultraschallgeräten, die Screening-bezogene Fachkenntnis- und der Motivationsstand der Hausärzte festgestellt. Die Repräsentativität der Studienergebnisse wurde durch einen telefonischen Re-Test evaluiert.

Ergebnisse

Wir fanden heraus, dass die rund 60.000 deutschen Hausärzte für ein Ultraschallscreening auf AAA im Primärbereich prinzipiell zur Verfügung stehen. Mehr als zwei Drittel verfügen bereits heute über ein Ultraschallgerät. Die meisten besitzen die notwendige Ausbildung und die Fachkenntnis, ein Ultraschallscreening der Bauchaorta durchzuführen. Die überwiegende Mehrheit der Ärzte traut sich ein Screening zu, und die Hälfte ist motiviert, Fortbildungen zu dem Thema zu besuchen. Knapp drei Viertel der Befragten können sich die Etablierung eines Ultraschallscreenings für die Bauchaorta als Bestandteil der hausärztlichen Praxis vorstellen.

Schlussfolgerungen

Der flächendeckenden Etablierung eines US-AAA-Screenings in deutschen Hausarztpraxen steht grundsätzlich nichts im Wege. Selbst im weniger mit Ultraschallgeräten besetzten Osten Deutschlands könnte man eine für jeden Patienten im allernächsten Umkreis erreichbare US-Screening-Praxis etablieren. Voraussetzung wäre neben der Konzipierung einer zielgruppengesteuerten Einführungskampagne die Etablierung einer geeigneten Vergütungsstruktur.

Abstract

Introduction

Despite better clinical and surgical treatment options for abdominal aortic aneurysms (AAA) mortality rates are still increasing in Germany. The high rates are substantially due to spontaneous ruptures which in most cases prove fatal. International studies recommend screening programmes for AAA as these lead to a significant decrease in aneurysm-dependent mortality. However, in Germany such programmes are still lacking. The general possibility of ultrasound screening by family doctors was evaluated using a questionnaire.

Methods

A written survey of 2,000 representative family practitioners in Germany was initiated to determine the availability of ultrasound devices, knowledge relating to screening procedures and motivation to perform screening. The representativeness of the results was measured by a telephone re-test.

Results

The survey revealed that all of the approximately 60,000 family doctors in Germany are able to participate in an ultrasound screening program. More than two thirds of them possess an ultrasound machine and are trained to perform ultrasound screening. Most family doctors are motivated to take part in training courses and 75% would participate in a nationwide screening program.

Conclusions

A nationwide AAA screening in Germany is basically possible as participants are within easy reach of a family doctor with screening facilities in all areas of Germany. However, in order to do this it will be necessary to design a target group-oriented introduction campaign and a suitable financial remuneration structure must be established.