Minimal-invasiver Zugang für EVAR

Zusammenfassung

Komplikationen kommen sowohl beim rein chirurgischen als auch rein interventionellen (perkutanen) Gefäßzugang nicht selten vor. Sie beinhalten eine nicht zu unterschätzende Morbidität und können sogar zum Tod führen. Wir beschreiben eine Technik, die die Vorteile der chirurgisch offenen mit den rein perkutanen Zugangsmethoden kombiniert: die minimale chirurgische Freilegung des Zugangsgefäßes, gefolgt von einer schnellen und sicheren Punktion mittels einer modifizierten, offenen Seldinger-Technik unter direkter taktiler und visueller Kontrolle. Diese einzigartige Kombination verschiedener Techniken erhöht die Sicherheit des Gefäßzugangs derart, dass lokale Komplikationen fast vollständig vermieden werden können. Ökonomische und sicherheitsrelevante Betrachtungen werden diskutiert, abgerundet durch einen ausgewogenen Überblick über die Vorteile der verschiedenen Techniken.

Abstract

Complications of surgical and percutaneous vascular access are well known and can lead to considerable morbidity and even mortality. This article describes a technique which combines the advantages of surgical open and percutaneous access approaches: minimal surgical exposure of the target vessel followed by fast and safe access by a modified open Seldinger technique under direct tactile and visual control. This unique combination of techniques enhances the safety of vascular access such that local complications can be almost totally avoided. Economic and safety considerations are discussed and a balanced view on the advantages of the described technique will be given.