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Begutachtung von Erkrankungen des Venensystems

Medical assessment of venous diseases

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Gefässchirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die gutachterliche Beurteilung von Venenerkrankungen und deren Einfluss auf den Gesundheitszustand ist angesichts der Komplexität venöser Erkrankungen und der unterschiedlichen Ebenen der Sozialgesetzgebung in Deutschland gelegentlich sehr schwierig. Anders als in der täglichen klinischen Praxis stellt der Begutachtungsprozess eine Abschätzung des Ausprägungsgrads der Erkrankung und ihres Einflusses auf das Verhalten des Patienten dar. Je nach Ebene der Sozialgesetzgebung sind vom Gutachter Arbeitsunfähigkeit wie Arbeitsfähigkeit, der Grad der Behinderung und die daraus entstehenden Folgen zu beurteilen. Vor allem bei venösen Erkrankungen ist die objektive Bestimmung der oben genannten Faktoren sehr schwierig, da es dafür kaum objektive Methoden gibt. Der Beitrag gibt einen Überblick über die Prinzipien der Begutachtung venöser Erkrankungen, die Relevanz einzelner diagnostischer Verfahren und die Graduierung von Folgeerscheinungen.

Abstract

The assessment of venous diseases and their impact on the health status of patients is sometimes very hard due to the complexity of venous diseases and the different levels of social legislations in Germany. In contrary to the daily clinical practice the assessment process is an estimation of the grade of the disease and the impact on the behaviour of the patient. Dependent on the level of social legislation the assessor has to judge the inability to work, the capacity to work, the grade of disability and the results of impairment. Especially in venous diseases the objective measurement of the above mentioned facts is very hard, because objective tests are mostly lacking. This manuscript gives an overview about the principles of assessment in venous diseases, the value of diagnostic tools and the grading of sequelae of venous diseases.

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Abb. 1

Literatur

  1. (o A) (2008) Anhaltspunkte 2008 für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertenrecht (AHP) (Teil 2 SGB IX). 3. fortgeführte Auflage

  2. Bergan JJ (1999) Classification of Venous Insuffiency. In: Goldman MP, Weiss RA, Bergan JJ (Hrsg) Varicose veins and telangiectasias. Missouri, QMP St. Louis, S 87–93

  3. Blazek V (2010) Venenverschluss-Plethysmographie. In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  4. Blazek V (2010) Venöse Photoplathysmographie (PPG). In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  5. Blazek V, Schutz-Ehrenburg U (1996) Quantitative Photoplethysmography. Basic facts and examination test for evaluating peripheral vascular functions. VDI, Düsseldorf, ISBN 3-18-319220-9

  6. Brandjes DP, Büller HR, Heijboer H et al (1997) Randomised trial of the effect of compression stockings in patients with symptomatic peroimal-vein thrombosis. Lancet 349:759–762

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Brunner U (1988) Tiefe Venenthrombose: Vergleich des Schrifttums über verschiedene Langzeitstudien in gefäßchirurgischer Sicht. VASA 17:247ff

    Google Scholar 

  8. Bönner G (2008) Venenkrankheiten. In: Fritze J, Mehrhoff F (Hrsg) Die ärztliche Begutachtung, 7. Aufl. Steinkopff, Darmstadt

  9. Das ärztliche Gutachten für die gesetzliche Rentenversicherung – Hinweise zur Begutachtung – (2000) DRV-Schriftenreihe Band 21

  10. Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.V (2002) Hinweise für die Erstattung von Gutachten bei Arbeitsunfällen

  11. Deutsche Rentenversicherung Bund (2008) Sozialmedizinisches Glossar der deutschen Rentenversicherung. DRV-Schriften Band 81

  12. Diehm C, Stammler F, Amendt K (1997) Die tiefe Venenthrombose. Dtsch Arztebl 94(6):A-301–A-311

    Google Scholar 

  13. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ et al (2004) Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. J Vasc Surg 40:1248–1252

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Emter M, Noppeney T (2010) Phlebodynamometrie. In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  15. Encke A, Haas S, Sauerland HH et al (2009) Prophylaxe der venösen Thromboembolie (S3 Leitlinie). Vasa Suppl S/76 38:7ff

  16. Franzek UK, Schakch I, Jager KA et al (1996) Prospective 12-year follow-up study of clinical and hemodynamic sequelae after deep vein thrombosis in low-risk pazients (Zürich study). Circulation 93:74–79

    Google Scholar 

  17. Fowkes FJI, Price JF, Fowkes FGR (2003) Incidence of diagnosed deep vein thrombosisin the general population: Systematic review. Eur J Vasc Surg 25:1–5

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Kapitel 1.3.1, Arbeitsunfähigkeit. http://www.gbe-bund.de

  19. Grotewohl JH (2006) Die begutachtung phlebologischer Erkrankungen. Med Sachverstand 102:32 ff

    Google Scholar 

  20. Fritze J, Mehrhoff F (Hrsg) (2008) Die ärztliche Begutachtung, 7. Aufl. Steinkopff, Darmstadt

  21. Hach W (1994) Unveröffentlicht; Eigene Angabe; Persönliche Mitteilung

  22. Hach W (2006) VenenChirurgie. Schattauer, Stuttgart

  23. Hach W, Hach-Wunderle V (1996) Phlebographie der Bein- und Beckenvenen, 4. Aufl. Schnetztor, Konstanz

  24. Hach W, Hach-Wunderle V (1999) Das phlebologische Gutachten beim postthrombotischen Syndrom. Gefässchirurgie 4:162–171

    Google Scholar 

  25. Hach-Wunderle V, Blättler W, Gerlach H et al (2010) Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. Vasa Suppl S78/2010

  26. Haas S (2010) Exogene thrombophile Risikofaktoren. In: Pötzsch B, Madlener K (Hrsg) Hämostaseologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  27. Kahn SR (2009) Post-thrombotic syndrome after deep venous thrombosis: risk factors, prevention, and therapeutic options. Clin Adv Hematol Oncol 7:433–435

    PubMed  Google Scholar 

  28. Kertzendorf KW (1998) Sozialmedizinische Begutachtung in der Angiologie. Vasomed 10:64–73

    Google Scholar 

  29. Kriessmann A, May R (1978) Empfehlungen zur Standardisierung und praktischen Anwendung der peripheren Venendruckmessung. In: May R, Kriessmann A (Hrsg) Periphere Venendruckmessung. Thieme, Stuttgart, S 177

  30. Kröger K (2007) Venöse Verschlussplethysmographie. In: Kröger, Gröchenig (Hrsg) Nichtinvasive Diagnostik angiologischer Krankheitsbilder. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin

  31. Kügler C (2007) Phlebodynamometrie. In: Kröger K, Gröchenig E (Hrsg) Nichtinvasive Diagnostik angiologischer Krankheitsbilder. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin

  32. Ludolph E, Lehmann R, Schürmann J (2002) Kursbuch der ärztlichen Begutachtung. Ecomed Verlagsgesellschaft, Landsberg

  33. Lurie F, Rooke TW (2009) Evaluation of venous function by indirekt noninvasive testing (Plethysmographie). In: Gloviczki P (Hrsg) Handbook of venous disorders. Edward Arnold, London

  34. Marshall M, Schwahn-Schreiber C (2006) Tiefe Venenthrombose im Arm- und Schultergürtelbereich. Phlebologie 35:11–15

    Google Scholar 

  35. Marshall M, Schwahn-Schreiber C (2007) Begutachtung von Venenschäden und -erkrankungen. Vasomed 19:6–15

    Google Scholar 

  36. May R, Nißl R (1973) Die Phlebographie der unteren Extremität. 2. Aufl. Thieme, Stuttgart

  37. Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V. (2004) Anleitung zur sozialmedizinischen Beratung und Begutachtung bei Arbeitsunfähigkeit (ABBA 2004) http://www.mdk.de/media/pdf/BGA_ABBA_2004.pdf

  38. Meissner MH (2009) The epidemiology of and risk factors for acute deep venous thrombosis. In: Gloviczki P (Hrsg) Handbook of venous disorders. Edward Arnold, London

  39. Meissner MH (2009) The clinical presentation an natural history of acute deep venous thrombosis. In: Gloviczki P (Hrsg) Handbook of venous disorders. Edward Arnold, London

  40. Nüllen H (2008) Varizen. In: Luther B (Hrsg) Kompaktwissen Gefäßchirurgie. Springer, Heidelberg

  41. Nüllen H (2010) Die Phlebologie in der Gefäßchirurgie. Gefässchirurgie 15:233–235

    Article  Google Scholar 

  42. Nüllen H, Esser PW (2010) Phlebographie. In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  43. Nüllen H, Noppeney T (2007) Ödeme. Gefaßchirurgie 12:134–138

    Article  Google Scholar 

  44. Nüllen H, Noppeney T (2010) Klassifikationen und Scores. In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Berlin Heidelberg New York Tokio

  45. Nüllen H, Noppeney T (2010) Begutachtung bei Varikose. In: Noppeney T, Nüllen H (Hrsg) Varikose. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  46. Partsch H, Rabe E, Stemmer R (1999) Kompressionstherapie der Extremitäten. Editions Phlebologiques Francaises, Paris (ISBN 2.85480.770.7)

  47. Porter JM, Rutherford RB, Claget GP et al (1988) Reporting standards in venous disease. J Vasc Surg 8:172–181

    Article  Google Scholar 

  48. Porter JM, Moneta GL, International Consensus Committee on Chronic Venous Disease (1995) Reporting standards in venous disease: An update. J Vasc Surg 21:635–645

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. Prandoni P, Lensing AW, Prins MH et al (2004) Below-knee elastic compression stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 141:149–256

    Google Scholar 

  50. Rabe E (1998) Begutachtung venöser Durchblutungsstörungen. Vasomed 10:82–91

    Google Scholar 

  51. Rieger H (1998) Rehabilitation und Begutachtung bei Venenkrankheiten. In: Rieger H, Schoop W (Hrsg) Klinische Angiologie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  52. Rutherford RB, Padberg FT, Comerota AJ et al (2000) Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment. J Vasc Surg 31:1307–1312

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  53. Rutherford RB, Moneta GL, Padberg FT, Meissner MH (2009) Outcome assessment in chronic venous disease. In: Gloviczki P (Hrsg) Handbook of venous disorders. Edward Arnold, London

  54. Salzmann G (1998) Posthrombotisches Syndrom einschließlich Ulcus cruris. In: Allenberg JR, Zehle A (Hrsg) Leitlinien zu Diagnostik und Therapie in der Gefäßchirurgie. Deutscher Ärzteverlag, Köln

  55. Strölin A (2007) Licht-reflexions-Rheographie Photoplethysmographie (LRR/DPPG). In: Kröger K, Gröchenig E (Hrsg) Nichtinvasive Diagnostik angiologischer Krankheitsbilder. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin

  56. Versorgungsmedizinverordnung mit den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen (2008) (http://www.bmas.de)

  57. Vritiska TJ, Glockner JF (2009) Computed tomography and magnetic resonance imaging in venous disease. In: Gloviczki P (Hrsg) Handbook of venous disorders. Edward Arnold, London

  58. Wienert V, Willer H (1992) Epidemiologie der Venenerkrankung. Schattauer, Stuttgart

  59. Widmer LK, Stähelin HB, Nissen C, Silva A da (1981) Venen-, Arterien-Krankheiten, koronare Herzkrankheiten bei Berufstätigen. Huber, Bern

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Nüllen, H., Noppeney, T. Begutachtung von Erkrankungen des Venensystems. Gefässchirurgie 16, 20–37 (2011). https://doi.org/10.1007/s00772-010-0782-1

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